阴道相关检查包含pH值、清洁度、微生物检查、胺试验、白细胞酯酶等方面。正常阴道pH值3.8-4.4呈弱酸性,pH值升高可能提示阴道炎;清洁度分Ⅰ-Ⅳ度,可反映阴道炎症情况;微生物检查包括线索细胞、真菌、滴虫等,分别对应不同阴道炎;胺试验阳性常见于细菌性阴道病;白细胞酯酶阳性提示有炎症存在,各检查受年龄、生活方式、妇科病史等因素影响。
一、pH值
意义:正常阴道pH值为3.8~4.4,呈弱酸性,这种酸性环境可抑制其他病原体生长,维持阴道的微生态平衡。若pH值升高,可能提示有阴道炎等情况,比如细菌性阴道病时pH值常大于4.5。
影响因素:不同年龄阶段女性阴道pH值可能有差异,青春期前女性因雌激素水平低,阴道pH值偏高;育龄期女性受雌激素影响,pH值维持在弱酸性范围;绝经后女性雌激素水平下降,pH值会有所升高。生活方式方面,长期使用碱性洗液清洗阴道可能改变阴道pH值,破坏阴道微生态。有妇科病史的女性,如曾患阴道炎等,也可能影响阴道pH值。
二、清洁度
分类及意义:清洁度可分为Ⅰ~Ⅳ度。Ⅰ度:镜下可见大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌,无杂菌、白细胞,视野干净,属于正常。Ⅱ度:可见阴道上皮细胞、少量白细胞,有部分杂菌,仍属于正常范围。Ⅲ度:可见少量阴道上皮细胞,有大量白细胞和杂菌,提示有轻度炎症。Ⅳ度:镜下无阴道上皮细胞,只有大量白细胞和杂菌,提示有较严重的阴道炎症。
影响因素:年龄方面,青春期前和绝经后女性阴道自净能力相对较弱,清洁度可能更容易出现异常。生活方式上,不注意个人卫生,如不勤换内裤等,容易导致清洁度变差。有妇科病史的女性,如曾有过阴道感染等情况,清洁度可能反复出现异常。
三、微生物检查
线索细胞:线索细胞是细菌性阴道病的重要依据。在显微镜下观察,阴道上皮细胞边缘黏附大量加德纳菌等厌氧菌,使细胞边缘模糊不清,即为线索细胞。若发现线索细胞,提示可能患有细菌性阴道病。
真菌:检查是否有真菌菌丝或孢子,若发现真菌相关形态,提示可能有霉菌性阴道炎。不同年龄女性感染真菌的几率可能不同,育龄期女性因激素变化等因素相对容易感染,绝经后女性因阴道局部抵抗力下降也较易感染。生活方式中,长期应用广谱抗生素、怀孕等情况容易诱发真菌性阴道炎。有妇科病史且曾有过真菌性阴道炎复发的女性,再次感染真菌的风险较高。
滴虫:显微镜下观察是否有滴虫存在,若发现滴虫,提示可能患有滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎可通过性传播,性活跃期女性相对更易感染。生活方式不检点等可能增加感染滴虫的风险,有过滴虫性阴道炎病史的女性,复发几率相对较高。
四、胺试验
意义:取阴道分泌物加入10%氢氧化钾溶液后产生鱼腥味,即为胺试验阳性,常见于细菌性阴道病。
影响因素:年龄方面,育龄期女性因阴道微生态相对活跃,胺试验阳性更可能与细菌性阴道病相关。生活方式中,不注意阴道卫生等可能诱发细菌性阴道病导致胺试验阳性。有妇科病史且曾患细菌性阴道病的女性,胺试验阳性的复发风险较高。
五、白细胞酯酶
意义:白细胞酯酶是中性粒细胞中的酶类,若白细胞酯酶阳性,提示有炎症存在,因为中性粒细胞在炎症反应时会增多,释放白细胞酯酶。
影响因素:不同年龄女性白细胞酯酶阳性的意义可能略有不同,育龄期女性炎症的诱因相对更多样,如性生活等因素可能导致白细胞酯酶阳性。生活方式中,不注意个人卫生、经期卫生不良等容易引起炎症导致白细胞酯酶阳性。有妇科病史的女性,如曾有过盆腔炎等情况,白细胞酯酶阳性的几率可能增加。