非甾体抗炎药具抗炎止痛退热作用可缓解类风湿关节炎症状如布洛芬通过抑环氧化酶活性减前列腺素合成抗炎止痛但对胃肠道有刺激需注意；改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是首选用药之一可延缓病情等但可致骨髓抑制肝损伤等需监测指标儿童慎用女性避孕，来氟米特可免疫抑制治类风湿但有腹泻等不良反应孕妇及肝肾功能不全者慎用需监测肝功能；生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂如英夫利西单抗可抑制炎症但增感染风险用前需排除感染，白细胞介素-6拮抗剂如托珠单抗可减炎症但需监测指标严重感染等慎用孕妇哺乳期禁用；糖皮质激素具强大抗炎作用但非首选多短期用长期用有不良反应老年易骨质疏松需补钙剂维生素D有糖尿病高血压病史者需监测调整基础病治疗方案。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，能缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状。例如布洛芬，多项临床研究表明其可以有效减轻类风湿关节炎患者的关节炎症反应带来的疼痛，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效果，但需注意其可能对胃肠道有一定刺激，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年患者使用时也应密切关注胃肠道反应等情况。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选用药之一。它可以抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制免疫细胞的增殖和活化。大量临床研究证实其能延缓病情进展，改善患者的关节功能和生活质量。但甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，在使用过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标。对于儿童患者，一般不优先使用甲氨蝶呤，如有需要应在严格评估后谨慎使用；女性患者在使用期间需做好避孕措施，因为可能对胎儿有影响。
2.来氟米特
来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。它对类风湿关节炎有较好的治疗效果，能减轻关节疼痛、肿胀，改善患者的身体功能。其不良反应主要有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高、皮疹等，孕妇及计划怀孕的妇女禁用，有肝肾功能不全的患者要慎用，使用过程中也需要定期监测肝功能等指标。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
如英夫利西单抗等。这类药物能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。临床研究显示其能快速缓解类风湿关节炎患者的症状，显著改善关节功能。但生物制剂可能会增加感染的风险，如结核感染等，在使用前需要进行结核菌素试验、肝炎筛查等，排除潜在感染风险。对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者要谨慎使用，老年患者使用时也需密切观察是否出现感染等不良反应。
2.白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂
例如托珠单抗，它可以阻断IL-6信号传导，减少炎症因子的产生。在类风湿关节炎治疗中，能有效减轻关节肿胀、疼痛，改善患者的病情。使用托珠单抗时需要监测血常规、肝功能等指标，对于有严重感染、肝功能不全等情况的患者需谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女禁用。
四、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状，但一般不作为首选药物，多在患者有严重关节外表现或其他药物治疗效果不佳时短期应用。如泼尼松等。长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高、血压升高、消化道溃疡等。对于老年患者，长期使用糖皮质激素更容易出现骨质疏松等问题，需要注意补充钙剂和维生素D，以预防骨质疏松；对于有糖尿病、高血压病史的患者，使用时要密切监测血糖、血压，调整相关基础疾病的治疗方案。
