早上起来手肿胀有生理性和病理性因素。生理性因素包括睡眠姿势影响致上肢血液回流不畅及夜间水分潴留；病理性因素有类风湿关节炎（自身免疫致关节滑膜炎症，伴晨僵，30-50岁多发，女多）、骨性关节炎（中老年人关节软骨退变等致，年龄越大风险越高，女绝经后风险或增）、肾脏疾病（肾脏功能受损致水钠潴留，各年龄段可发病，有基础病者风险高）、甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足致黏液性水肿，各年龄可发病，女多，中年女常见）、心血管疾病（如心力衰竭致静脉回流受阻，老年人高发，男女性别无绝对差异，受心血管病危险因素影响）。
一、生理性因素
1.睡眠姿势影响：夜间睡眠时，如果长时间保持手臂低于心脏水平的姿势，可能导致上肢血液回流相对不畅，晨起后出现手肿胀。例如，习惯侧卧且手臂受压的人群较易出现这种情况，一般起床活动后，随着血液循环恢复，肿胀会逐渐缓解。不同年龄阶段的人群都可能受此影响，年轻人若长期有不良睡眠姿势也易出现，老年人因血管弹性等因素可能更明显。
2.水分潴留：早上起来手肿胀可能与夜间水分潴留有关。人体在睡眠时，机体的代谢、血液循环等处于相对平稳状态，若前一天摄入较多盐分，会导致身体潴留水分，尤其是在眼睑、手部等组织疏松部位易表现为肿胀。不同性别在这方面差异不显著，但女性可能因激素变化等因素在月经周期前后更易出现水分潴留相关的手肿胀情况，年龄较大的人群由于身体调节功能下降，相对更易发生水分潴留导致的手肿胀。
二、病理性因素
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及关节，也可出现关节外表现，包括手肿胀。发病机制与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关，晨僵是其典型表现之一，表现为早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续时间较长，手肿胀常伴随晨僵出现，一般持续30分钟以上甚至数小时。好发于30-50岁人群，女性发病率高于男性，随着病情进展，会出现关节畸形等严重后果。
2.骨性关节炎：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起的关节疾病。手部关节受累时可出现手肿胀，常伴有关节疼痛、活动受限等表现，一般在活动后肿胀可能有一定程度缓解，但病情进展时肿胀会逐渐加重。年龄越大，发病风险越高，女性相对男性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，发病风险可能有所增加。
3.肾脏疾病：如肾小球肾炎等，肾脏功能受损会导致水钠潴留，进而引起手部肿胀。肾脏是调节水液代谢的重要器官，当肾脏发生病变时，水的排泄障碍，体内水分积聚，可表现为晨起手肿胀，同时可能伴有眼睑水肿、下肢水肿等表现，还可能出现蛋白尿、血尿等尿液异常情况。各年龄段均可发病，有肾脏基础疾病的人群风险更高，男性和女性在这方面无明显性别差异，但某些肾脏疾病可能在特定年龄段更易高发。
4.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可出现黏液性水肿，也会导致手肿胀。患者还常伴有乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥等表现，实验室检查可发现甲状腺功能指标异常，如促甲状腺激素升高，甲状腺素降低等。各年龄均可发病，女性发病率高于男性，尤其是中年女性较为常见。
5.心血管疾病：如心力衰竭，心脏泵血功能下降，静脉回流受阻，可引起手部肿胀。患者除了手肿胀外，还可能有呼吸困难、活动后气促、下肢水肿等表现，尤其在活动量增加时症状更明显。老年人是心血管疾病的高发人群，男性和女性在心力衰竭的发病上无绝对性别差异，但一些心血管疾病的危险因素在不同性别和年龄上有不同分布，如高血压在不同年龄段和性别中发病率不同，进而影响心血管疾病的发生风险，从而间接影响手肿胀的发生。
