妊娠期会出现多种特有的疾病,包括妊娠期高血压疾病(妊娠20周后血压升高,可伴蛋白尿等,高龄等人群风险高)、妊娠糖尿病(妊娠期间葡萄糖耐量异常,部分有症状,有相关家族史等的孕妇易患,可致不良妊娠结局)、前置胎盘(妊娠28周后胎盘位置异常,有阴道流血等表现,多次子宫手术史孕妇风险高)、胎盘早剥(妊娠20周后或分娩期胎盘部分或全部剥离,有阴道流血、腹痛等,患相关疾病等孕妇易发生)、早产(妊娠满28周至不足37周分娩,原因多,早产儿易有并发症,有相关史的孕妇风险高)、胎膜早破(临产前胎膜破裂,与多种因素有关,可致不良后果,卫生差等孕妇易发生)。

1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压等。其发病机制尚不完全明确,可能与胎盘浅着床、氧化应激、血管内皮细胞受损等多种因素有关。患者主要表现为妊娠20周后出现血压升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),可伴有蛋白尿、水肿等症状。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等,甚至危及母儿生命。高龄孕妇、有家族遗传史、肥胖、多胎妊娠等人群发生妊娠期高血压疾病的风险相对较高。
2.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的不同程度的葡萄糖耐量异常。多数患者无明显症状,部分可出现多饮、多食、多尿等表现。其发生与胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗、孕妇自身胰岛素分泌相对不足等因素有关。妊娠糖尿病可增加孕妇发生先兆子痫、感染等风险,也会增加胎儿巨大儿、胎儿生长受限、早产、新生儿低血糖等不良妊娠结局的发生风险。有糖尿病家族史、肥胖、既往有不明原因的死胎或畸形分娩史等的孕妇更易患妊娠糖尿病。
3.前置胎盘
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。病因可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等有关。主要症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘出血时间早,量较多;部分性前置胎盘出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间;边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,量较少。前置胎盘可导致孕妇产后出血、植入性胎盘等严重并发症,也可引起胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局。多次刮宫、剖宫产等子宫手术史的孕妇发生前置胎盘的风险增加。
4.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。发病机制可能与血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减等有关。主要表现为阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,严重时出现休克、弥散性血管内凝血等。胎盘早剥起病急、发展快,若不及时处理,可危及母儿生命。孕妇患有高血压、慢性肾脏疾病、外伤等情况时易发生胎盘早剥。
5.早产
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。导致早产的原因较多,如孕妇患有感染性疾病(如绒毛膜羊膜炎等)、子宫畸形、多胎妊娠、宫颈内口松弛等,也可能与孕妇不良生活方式(如吸烟、酗酒等)有关。早产的胎儿各器官发育尚不够健全,出生体重较低,生活能力差,易发生呼吸窘迫综合征、新生儿感染、颅内出血等并发症,严重影响新生儿的预后。有早产史、宫颈手术史、合并内科疾病等的孕妇早产风险较高。
6.胎膜早破
胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。其发生与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养因素等有关。孕妇主要表现为阴道流液,可伴有感染等情况。胎膜早破可导致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿感染等不良后果。孕妇卫生状况差、有生殖道感染史等易发生胎膜早破。