早晨起床手肿可能由多种因素引起，包括生理性因素如睡眠姿势不当、睡前饮水过多，病理性因素如肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、心血管疾病（右心衰竭、心包炎）、甲状腺功能减退症、类风湿关节炎，以及其他因素如内分泌紊乱、药物副作用等，若频繁出现或持续不缓解需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗。
一、生理性因素
（一）睡眠姿势不当
睡眠时长时间压迫手部，影响局部血液循环，可导致早晨起床手肿。比如侧睡时手臂长时间被身体压迫，静脉回流受阻，就可能出现手肿情况。一般调整睡眠姿势后，症状会逐渐缓解。不同年龄段人群受此影响的表现可能相似，但儿童因睡眠中姿势变动相对较多，若偶尔出现可能很快恢复。
（二）睡前饮水过多
睡前大量饮水，身体代谢需要时间，水分积聚在手部等组织间隙就易引起手肿。成年人若睡前短时间内喝较多水，第二天晨起可能手肿，而儿童肾脏功能相对较弱，对水分的调节能力不如成人，更易因睡前饮水过多出现手肿情况。
二、病理性因素
（一）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：肾脏功能受损，影响水钠代谢和蛋白质的滤过与重吸收。肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，可引起手肿，早晨起床时较为明显。患者可能还伴有血尿、高血压等表现，不同年龄人群患肾小球肾炎的病因有所不同，儿童可能与感染等因素相关，成年人则可能有自身免疫等多种因素。
2.肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿是其主要特征。大量蛋白质从尿中丢失，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分外渗，导致手肿等全身水肿表现。患者水肿往往较严重，可累及全身多个部位，不同年龄段患者的治疗和预后情况因个体差异及基础病因不同而有差异。
（二）心血管疾病
1.右心衰竭：右心功能不全时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，使身体低垂部位及组织间隙体液积聚。手部处于相对低垂位置，可出现手肿，还常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等表现。老年人患右心衰竭的概率相对较高，且往往有基础心血管病史，如冠心病等，其病情进展可能更隐匿，手肿表现可能逐渐加重。
2.心包炎：心包发生炎症时，心包积液增多，限制心脏舒张，影响静脉回流，可导致手肿等体循环淤血表现。不同年龄人群的心包炎病因不同，儿童可能与感染等有关，成年人可能有自身免疫性疾病等病因，患者可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。
（三）甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿物质在组织间隙积聚，可引起手肿，还常伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现。各年龄段均可发病，成年人多见，儿童患先天性甲状腺功能减退症时，除手肿外还会影响生长发育和智力发育等。
（四）类风湿关节炎
这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节，也可累及手部等关节周围组织，引起关节肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时手肿、僵硬感往往较明显，活动后可缓解。多见于中老年人，但各年龄段都可能发病，女性发病率相对较高，病情呈慢性进展，可逐渐导致关节畸形等。
三、其他因素
（一）内分泌紊乱
如更年期女性，体内激素水平波动较大，可能出现内分泌紊乱相关的手肿情况。更年期女性雌激素水平下降等变化可影响水钠代谢等，导致手肿等不适。
（二）药物副作用
某些药物服用后可能出现手肿的副作用，如钙通道阻滞剂（常用于降压），可能引起外周水肿包括手肿。不同药物引起手肿的机制不同，服用相关药物的患者若出现手肿需考虑药物副作用可能，医生会根据具体情况评估是否调整用药。
如果早晨起床手肿情况频繁出现或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能、甲状腺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
