血管炎的临床表现因受累血管大小、部位及类型而异，主要包括全身症状、皮肤黏膜损害、关节肌肉症状、多器官受累及特殊人群表现差异。
1. 全身症状：发热（持续或间歇性，部分患者可无明显发热）、乏力、体重下降（短期内体重下降＞5%需警惕）。儿童患者常以高热起病，可能伴食欲减退；老年患者多表现为低热或无热，乏力症状突出。长期熬夜、精神压力大的人群，症状可能更显著。
1.1 发热：多数血管炎患者存在持续性发热，少数表现为弛张热或稽留热，儿童患者发热程度常更剧烈，老年患者因免疫功能衰退，发热阈值降低。
1.2 乏力与体重下降：因炎症因子释放及能量消耗增加，患者常感持续疲劳，正常饮食下体重短期内下降＞5%需进一步排查。女性患者因月经周期波动，乏力症状可能在经期加重；长期营养不良者体重下降更快。
2. 皮肤黏膜表现：皮肤紫癜（小血管炎典型表现，多见于过敏性紫癜）、网状青斑（中等血管炎常见）、皮下结节（如结节性多动脉炎）、溃疡或坏疽（大血管炎累及肢端时）。女性患者因激素水平波动，皮肤症状可能在月经周期加重；有糖尿病病史者，皮肤愈合能力差，溃疡易继发感染。
2.1 皮肤紫癜：直径2～5mm的紫红色瘀点或瘀斑，对称分布于双下肢，按压不褪色，儿童过敏性紫癜患者发生率达70%～90%，与链球菌感染或疫苗接种相关。
2.2 网状青斑：皮肤呈青紫色网状花纹，遇冷后加重，常见于结节性多动脉炎、大动脉炎患者，老年女性因血管弹性降低，症状更明显。
3. 关节肌肉症状：关节疼痛、肿胀（多累及膝、踝等大关节）、晨僵（类似类风湿关节炎表现），肌肉疼痛（尤其近端肌肉）。儿童患者关节症状可能被误诊为幼年特发性关节炎；长期吸烟人群因血管痉挛，关节症状易与血管炎重叠，需鉴别。
3.1 大关节受累：多为游走性疼痛，可伴轻度肿胀，儿童患者多累及膝关节，老年患者常累及髋关节，与骨关节炎表现相似，需通过炎症指标（如CRP）区分。
3.2 肌肉疼痛：多为对称性近端肌无力，患者常主诉抬腿、蹲起困难，多发性肌炎合并血管炎时症状更显著，女性患者因激素影响，症状缓解后易复发。
4. 多器官受累表现：肾脏损害（蛋白尿、血尿、肾功能不全），肺部受累（咳嗽、咯血、呼吸困难），神经系统（头痛、肢体麻木），心脏病变（心律失常、心肌缺血）。高血压患者合并血管炎时，血压波动更显著；慢性肾病患者肾功能恶化风险增加。
4.1 肾脏损害：小血管炎（如韦格纳肉芽肿）可出现新月体性肾炎，表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、镜下血尿，老年人因肾功能储备降低，肌酐升高更迅速。
4.2 肺部受累：中等血管炎累及肺动脉时可出现咯血，大血管炎累及肺血管时可致肺梗死，表现为突发胸痛、呼吸困难，长期吸烟者因气道慢性炎症，肺部症状与血管炎叠加，易延误诊断。
5. 特殊人群表现差异：儿童患者中过敏性紫癜和川崎病较常见，表现为皮疹、黏膜充血；老年患者以中小血管受累为主，症状隐匿，需结合炎症指标（如CRP、血沉）综合判断；女性系统性红斑狼疮合并血管炎时，面部红斑、光敏感更典型；孕妇需警惕子痫前期与血管炎的鉴别。
5.1 儿童患者：过敏性紫癜多见于5～10岁儿童，典型三联征为紫癜、腹痛、关节痛，川崎病则以持续发热（＞5天）、皮疹、颈部淋巴结肿大为特征，需与感染性疾病鉴别。
5.2 老年患者：因血管弹性降低，大动脉炎可表现为无脉症，症状与动脉粥样硬化相似，需通过血管超声或CTA明确血管狭窄部位。
5.3 孕妇与女性患者：抗磷脂综合征合并血管炎时，孕妇易出现习惯性流产，需在孕前筛查抗磷脂抗体；女性患者因雌激素影响，系统性红斑狼疮活动期血管炎发生率较男性高2～3倍。
