强直性脊柱炎早期有多种症状表现，腰背部疼痛呈隐匿性、钝痛，休息后加重活动后可能缓解，随病情进展休息时也可能痛，与炎症反应有关，青少年及青壮年、男性更易出现；晨僵表现为晨起腰背僵硬、活动不灵活，持续超30分钟，病情重时持续时间长，与夜间关节静止致炎症因子聚集、组织粘连有关；外周关节常见髋、膝、踝等下肢关节受累，有肿胀、疼痛、活动受限等，青少年易被忽视，有家族史人群风险高；还有眼部症状如葡萄膜炎，以及乏力、消瘦等非特异性症状，与自身免疫累及多系统、慢性炎症消耗有关
一、腰背部疼痛
1.特点：强直性脊柱炎早期常见的症状是腰背部隐匿性疼痛，一般疼痛部位主要在骶髂关节、腰椎等部位，疼痛性质多为钝痛，休息后加重，活动后可能会有所缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。这种疼痛与炎症反应有关，炎症因子刺激周围组织导致疼痛。从年龄角度看，青少年及青壮年相对更易出现此类症状，可能与该阶段身体代谢活跃，免疫相关炎症反应相对更易发生有关；男性在强直性脊柱炎发病中相对更具易感性，所以男性出现腰背部疼痛作为早期症状的情况可能相对更多见。
2.机制：主要是由于脊柱关节的炎症，炎症细胞浸润等导致局部组织损伤，引发疼痛感觉神经的兴奋，从而产生腰背部疼痛。
二、晨僵
1.表现及特点：早晨起床后会出现腰背僵硬、活动不灵活的现象，一般持续时间在30分钟以上。晨僵是因为夜间睡眠时，脊柱关节处于相对静止状态，炎症因子聚集，导致关节周围组织粘连、僵硬，早晨活动后，随着血液循环改善、炎症因子部分代谢等，僵硬感逐渐缓解，但如果病情较重，晨僵持续时间会延长。年龄方面，青少年患者晨僵情况可能因个体差异有所不同，但总体也会有类似表现；生活方式上，如果患者长时间保持同一姿势睡眠等，可能会加重晨僵程度；有强直性脊柱炎家族病史的人群相对更易出现晨僵作为早期症状。
2.机制：夜间休息时，关节活动减少，滑膜炎症渗出等导致关节周围组织水肿、粘连，使得关节活动受限，出现晨僵。
三、外周关节症状
1.常见外周关节：早期可能累及外周关节，以髋关节、膝关节、踝关节等下肢关节较为常见，也有少数患者会出现上肢关节受累。表现为关节的肿胀、疼痛、活动受限等。例如髋关节受累时，患者可能会出现行走困难，上下楼梯时髋关节疼痛加重等情况。从年龄来看，青少年外周关节受累相对可能更易被忽视，因为可能将其与生长痛等混淆；男性外周关节受累的比例可能相对有一定特点，不过具体还需结合个体情况；生活方式上，如果长期进行剧烈运动等，可能会诱发或加重外周关节的症状；有强直性脊柱炎病史家族的人群外周关节受累风险相对更高。
2.机制：炎症累及外周关节，导致关节滑膜充血、水肿，关节腔积液等，从而引起关节的肿胀、疼痛和活动受限。
四、其他可能症状
1.眼部症状：部分患者早期可能出现眼部炎症，如葡萄膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。这是因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，眼部也是容易受累的部位之一。年龄上，各年龄段都可能发生，但具体情况因个体而异；性别上无明显严格的性别倾向，但整体发病情况中男性相对多见；生活方式与眼部症状关系不大，但如果本身有强直性脊柱炎，眼部出现异常需及时关注；有家族病史的人群眼部受累风险相对增加。
2.乏力、消瘦：部分患者早期可能出现全身乏力、体重下降、消瘦等非特异性症状，这与疾病导致的慢性炎症消耗有关，身体处于慢性炎症状态，代谢加快，能量消耗增加，从而出现乏力、消瘦表现。年龄方面，青少年可能因为乏力影响日常活动，容易被家长忽视；男性女性都可能出现，不过消瘦情况可能因个体营养状况等有所不同；生活方式上如果本身营养摄入不足，可能会加重消瘦表现；有家族病史的人群可能在疾病早期就更容易出现这些非特异性全身症状。
