孕期不同阶段有基础检查,孕早期有血常规、尿常规、妇科检查、B超检查、血型、传染病筛查等;孕中期有唐氏筛查、四维彩超、糖耐量试验、血常规尿常规复查等;孕晚期有胎心监护、超声检查、骨盆测量等,特殊情况如高龄孕妇可能需无创DNA检测或羊水穿刺检查,有家族遗传病史孕妇可能需基因检测,既往有不良妊娠史孕妇可能需夫妻双方染色体检查等以明确情况保障妊娠。

一、孕期不同阶段的基础检查
孕早期(12周前)
血常规:通过检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标,了解孕妇是否贫血、有无感染及血小板情况等。一般来说,血红蛋白正常范围是110-150g/L,低于此范围可能存在贫血风险。
尿常规:查看尿液中是否有蛋白、糖以及红细胞、白细胞等,有助于早期发现泌尿系统疾病、妊娠糖尿病等问题。正常尿液中蛋白呈阴性,糖也为阴性。
妇科检查:了解子宫大小、位置,宫颈情况等,初步评估妊娠相关的生殖系统状况。
B超检查:确定宫内妊娠,排除宫外孕等情况,同时可大致了解胚胎发育情况,一般在孕6-8周左右进行首次B超。
血型:包括ABO血型和Rh血型,若为Rh阴性血,需关注后续妊娠中发生新生儿溶血病的风险。
传染病筛查:如乙肝、梅毒、艾滋病等,以便及时采取相应措施保障孕妇及胎儿健康。乙肝表面抗原正常为阴性,梅毒螺旋体抗体正常为阴性,艾滋病抗体正常为阴性。
孕中期(13-28周)
唐氏筛查:一般在孕15-20周左右进行,通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷的风险。
四维彩超:通常在孕22-26周进行,可详细观察胎儿的体表畸形,如唇腭裂、脊柱裂等,还能对胎儿的脏器进行大致的形态观察。
糖耐量试验:孕24-28周进行,用于筛查妊娠糖尿病。方法是口服75g葡萄糖后,分别检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值,正常范围为空腹血糖≤5.1mmol/L,服糖后1小时≤10.0mmol/L,服糖后2小时≤8.5mmol/L,任何一项达到或超过上述值即可诊断为妊娠糖尿病。
血常规、尿常规复查:动态监测孕妇的血液和尿液情况,及时发现可能出现的异常变化。
孕晚期(28周后)
胎心监护:从孕32周左右开始,每周至少进行一次胎心监护,通过监测胎儿心率的变化,了解胎儿在宫内的安危情况,正常胎心基线为110-160次/分。
超声检查:了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。胎盘成熟度一般分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,Ⅲ级胎盘提示胎盘功能逐渐老化。羊水深度正常范围是3-8cm,羊水指数正常范围是5-25cm。
骨盆测量:对于经产妇等,需评估骨盆大小,以判断是否能经阴道分娩,包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径等指标,髂棘间径正常约23-26cm,髂嵴间径正常约25-28cm,骶耻外径正常约18-20cm,坐骨结节间径正常约8.5-9.5cm。
二、特殊情况的相关检查
高龄孕妇(年龄≥35岁)
可能需要进行无创DNA检测或羊水穿刺检查。无创DNA检测是通过采集孕妇外周血,检测胎儿游离DNA,准确率较高,一般在孕12-22周+6进行;羊水穿刺在孕16-22周左右进行,可直接获取胎儿细胞进行染色体核型分析,能明确诊断胎儿是否存在染色体异常等情况,但属于有创检查,有一定的流产风险(约0.5%-1%)。
有家族遗传病史的孕妇
可能需要进行相关的基因检测,如地中海贫血基因检测等,以便早期发现胎儿是否携带遗传疾病基因,从而采取进一步的应对措施,如必要时终止妊娠等。
既往有不良妊娠史的孕妇(如曾有流产、胎儿畸形等情况)
可能需要进行更详细的检查,如夫妻双方的染色体检查等,以明确不良妊娠的原因,为本次妊娠提供更有针对性的监测和保障措施。例如,若既往有胎儿染色体异常导致的流产史,本次妊娠可能需要更密切地进行染色体相关的筛查和诊断。