类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与活动（疼痛发作期适当休息，缓解期适度锻炼，避免不良生活方式）和物理治疗（热敷、电疗等，注意特殊人群）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抗炎止痛，注意个体差异）和改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤，监测相关指标）；手术治疗有关节置换术（病情严重、药物控制不佳时，评估全身状况，术后康复）和滑膜切除术（药物效果不佳、滑膜炎症明显者，注意儿童慎用及复发风险）。
一、一般治疗
1.休息与活动
在类风湿关节疼痛发作期，患者需要适当休息，减少受累关节的活动，避免过度劳累加重疼痛。而在缓解期，应进行适度的关节功能锻炼，如缓慢的关节屈伸运动等，以维持关节的活动度，增强肌肉力量，但要注意避免剧烈运动。对于不同年龄的患者，儿童患者的活动量和活动方式需根据其生长发育情况调整，避免影响骨骼发育；老年患者则要选择相对温和的活动方式，如散步等。
从生活方式角度看，患者应避免长时间保持同一姿势，注意关节的保暖，尤其是对于有类风湿关节炎的关节部位，寒冷可能会加重疼痛症状。有吸烟史的患者应尽量戒烟，因为吸烟可能会影响类风湿关节炎的病情进展，加重关节疼痛等症状。
2.物理治疗
热敷是一种简单有效的物理治疗方法，通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻类风湿关节疼痛。可以使用温水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷时间一般为15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于其皮肤感觉可能相对不敏感，热敷时更要注意温度和时间的控制，防止发生烫伤。
理疗中的电疗，如低频电疗等，也可以起到缓解疼痛的作用。低频电疗能够刺激神经末梢，调节神经肌肉功能，改善局部血液循环，从而减轻类风湿关节的疼痛。但对于装有心脏起搏器等电子医疗设备的患者，需要谨慎使用电疗，避免对心脏起搏器等设备产生干扰。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、消肿的作用，可用于缓解类风湿关节疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效应。例如某些常见的非甾体抗炎药，但具体药物的选择需要根据患者的个体情况，如年龄、肝肾功能等。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时需要密切监测肝肾功能，因为这类药物可能会对肝肾功能产生一定影响；儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊。
2.改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤是常用的改善病情抗风湿药之一，它可以延缓类风湿关节炎病情的进展，减轻关节疼痛和肿胀。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸的合成，从而抑制细胞的增殖。在使用甲氨蝶呤时，需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为它可能会引起血常规异常（如白细胞减少、血小板减少等）和肝功能损害。对于有肝脏基础疾病的患者，使用甲氨蝶呤需要更加谨慎，要权衡治疗效益和可能的肝损害风险。
三、手术治疗
1.关节置换术
对于病情严重、关节破坏严重的类风湿关节炎患者，在经过规范的药物治疗后病情仍无法控制时，可考虑关节置换术。例如，膝关节、髋关节等大关节的严重破坏患者可以通过关节置换术改善关节功能，缓解疼痛。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前评估。对于老年患者，手术前需要评估其全身状况，包括心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。同时，术后需要进行康复训练，以促进关节功能的恢复，但康复训练的强度和方式需要根据患者的具体情况制定。
2.滑膜切除术
滑膜切除术适用于药物治疗效果不佳、有明显滑膜炎症的患者。通过切除病变的滑膜，可以减轻关节的炎症反应，缓解疼痛，改善关节功能。但滑膜切除术也有一定的复发风险，术后仍需要结合药物等治疗措施。对于儿童患者，一般不轻易采用滑膜切除术，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对关节的生长发育产生影响，需要谨慎考虑手术的必要性和安全性。
