产检包含基本检查项目、特殊检查项目及其他相关检查。基本检查项目有体格检查、血常规、尿常规;特殊检查项目包括超声检查(早、中、晚孕期有不同作用)、唐氏综合征筛查(含血清学筛查、无创产前基因检测、羊水穿刺)、妊娠期糖尿病筛查;其他相关检查有心电图检查、传染病筛查。不同年龄、生活方式、既往病史的孕妇产检有不同侧重,如高龄孕妇更关注染色体异常检查等。

一、基本检查项目
1.体格检查:包括身高、体重、血压等指标的测量。身高体重可帮助评估孕妇营养状况及胎儿生长发育的大致情况,血压检测能及时发现妊娠高血压等问题,一般在每次产检时都会进行,不同孕周侧重点可能略有不同,如孕晚期需更密切关注血压变化以预防子痫前期等并发症。
2.血常规:主要检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可判断孕妇是否贫血,孕期贫血可能影响胎儿供氧及孕妇自身健康,一般孕中期需重点检测;白细胞能反映是否存在感染情况;血小板计数则关乎孕妇凝血功能,整个孕期都需关注其数值变化。
3.尿常规:查看尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏功能问题或妊娠高血压疾病等,尿糖升高需警惕妊娠期糖尿病,通过定期尿常规检查可早期发现异常并采取相应措施,每次产检基本都要进行尿常规检测。
二、特殊检查项目
1.超声检查
早孕期超声:一般在孕6-8周进行,主要目的是确定宫内妊娠,排除异位妊娠,同时可了解胎芽、胎心情况,评估孕周,对于月经不规律的孕妇尤为重要,能准确推算预产期。
中孕期超声(大排畸):通常在孕20-24周进行,通过超声详细检查胎儿的各个器官结构,如头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等,筛查胎儿是否存在结构畸形,是产前筛查胎儿畸形的重要手段。
晚孕期超声:孕晚期根据情况进行多次超声检查,了解胎儿生长发育情况、胎位、羊水指数、胎盘位置及成熟度等,为分娩方式的选择提供依据,孕32-34周、孕37周后等不同阶段可能会进行相应超声检查。
2.唐氏综合征筛查
血清学筛查:包括孕早期(孕11-13+6周)的PAPP-A和游离β-HCG联合检测,以及孕中期(孕15-20+6周)的甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)等指标联合检测,通过孕妇血清中的相关标志物水平结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险值,一般在相应孕周进行。
无创产前基因检测(NIPT):适用于血清学筛查提示临界风险或孕妇有特殊情况(如高龄孕妇、曾生育过染色体异常患儿等),通过采集孕妇外周血,检测胎儿游离DNA,对胎儿常见染色体非整倍体异常进行检测,准确率相对较高,一般在孕12周后可进行。
羊水穿刺:对于血清学筛查高危或NIPT提示高风险的孕妇,需进一步行羊水穿刺检查,通过抽取羊水获取胎儿细胞进行染色体核型分析,是诊断胎儿染色体异常的金标准,一般在孕16-22+6周进行,该检查有一定流产等风险,需充分评估孕妇情况后决定是否进行。
3.妊娠期糖尿病筛查:一般在孕24-28周进行,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹及饮用葡萄糖水后不同时间的血糖值,筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病,若患有妊娠期糖尿病需进行饮食控制等干预措施,以保障母婴健康。
三、其他相关检查
1.心电图检查:了解孕妇心脏功能,孕期随着子宫增大,心脏负担加重,通过心电图检查可早期发现心脏异常情况,一般在首次产检及孕晚期根据情况进行。
2.乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查:了解孕妇是否感染相关传染病,以便采取相应措施预防母婴传播,一般在首次产检时进行检测,如乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等检测。
对于不同年龄的孕妇,高龄孕妇(年龄≥35岁)在产检时需更加关注唐氏综合征等染色体异常相关检查,可能更早进行无创产前基因检测或羊水穿刺等;对于有特殊生活方式的孕妇,如有吸烟、饮酒等不良生活方式的孕妇,需加强营养等方面的指导及相关指标监测;对于有既往病史的孕妇,如既往有高血压病史的孕妇,需更密切监测血压及尿蛋白等情况,既往有糖尿病病史的孕妇需严格监测血糖等,根据具体病史调整产检项目及监测频率等,以保障母婴安全。