阴道炎主要分为以下几类：一、细菌性阴道炎；二、外阴阴道假丝酵母菌病；三、滴虫性阴道炎；四、需氧菌性阴道炎；五、萎缩性阴道炎；六、婴幼儿阴道炎。
一、细菌性阴道炎。1. 病因与高危因素：主要因阴道微生态失衡，乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）增殖，与频繁性生活、阴道冲洗、长期使用卫生护垫相关；多见于性活跃女性，糖尿病患者因糖原代谢异常风险升高。2. 临床表现特点：阴道分泌物呈灰白色、稀薄、均匀，伴鱼腥味，性交后加重，外阴瘙痒或灼热感不明显；需与滴虫性阴道炎鉴别，妊娠期女性需监测感染对妊娠结局的影响，可能增加早产风险。3. 治疗原则：以抗厌氧菌药物（通用名）为主，非孕期优先局部用药（如甲硝唑栓），妊娠期患者需在医生指导下选择安全剂型，避免全身用药影响胎儿发育。
二、外阴阴道假丝酵母菌病。1. 病原体与诱因：由假丝酵母菌（多为白色念珠菌）感染，诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下（如肿瘤放化疗）、长期穿紧身化纤内裤；性活跃女性因性交后pH值变化增加风险，婴幼儿因雌激素水平低也可能感染。2. 临床表现特点：外阴阴道瘙痒、灼痛，分泌物呈凝乳状或豆腐渣样，外阴红肿、排尿痛；糖尿病患者需严格控制血糖，避免念珠菌过度繁殖，治疗期间禁止滥用抗生素。3. 特殊人群提示：妊娠期女性禁用口服唑类抗真菌药，优先局部用克霉唑栓；哺乳期女性需暂停哺乳至停药后24-48小时，婴幼儿患者需避免使用成人药物，可用低浓度制霉菌素软膏局部涂抹。
三、滴虫性阴道炎。1. 传播途径与高危人群：由阴道毛滴虫引起，主要经性接触传播，性伴侣未治疗时易复发；高危人群包括多性伴侣者、性工作者，性活跃期女性风险高于绝经后女性。2. 典型症状：阴道分泌物增多、黄绿色泡沫状、有臭味，外阴瘙痒、灼热感，性交痛，合并尿道感染时出现尿频、尿痛；特殊人群如HIV感染者因免疫力下降，感染率及复发率较高。3. 治疗规范：以甲硝唑类药物（通用名）为主，需性伴侣同时治疗，服药期间严格禁酒（避免双硫仑样反应）；哺乳期女性服药后需暂停哺乳48小时，老年女性因阴道黏膜萎缩，症状可能不典型，需结合病史及分泌物检查确诊。
四、需氧菌性阴道炎。1. 病因与发病机制：近年发现，以阴道需氧菌（如链球菌、葡萄球菌）过度增殖为特征，乳酸杆菌减少；与子宫内膜异位症、盆腔炎病史相关，长期使用卫生用品（如含荧光增白剂卫生巾）可能破坏局部环境。2. 临床特征：阴道分泌物增多、脓性、pH值>4.5，无典型鱼腥味或豆腐渣样特征，绝经后女性因雌激素水平低风险更高；糖尿病或长期使用糖皮质激素者易合并感染。3. 干预原则：优先非药物干预（如补充阴道益生菌），局部用1%过氧化氢溶液冲洗改善微生态，必要时短期口服抗生素（需排除厌氧菌感染），避免长期用广谱抗生素加重菌群失衡。
五、萎缩性阴道炎。1. 病理基础：绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩、糖原减少，局部抵抗力降低，易受需氧菌侵袭；合并糖尿病、自身免疫病或长期使用免疫抑制剂者风险增加。2. 核心表现：阴道干涩、灼热感，淡黄色分泌物，性交痛，反复泌尿系统感染（如尿频、尿急）；需与老年性尿道炎鉴别，老年男性因前列腺素分泌不足也可能出现类似症状。3. 治疗策略：局部补充雌激素（如雌三醇乳膏）缓解症状，无禁忌症者可短期使用；糖尿病患者需控制血糖至空腹<6.1mmol/L，非激素类药物（如乳酸凝胶）可改善阴道酸性环境，缓解干涩不适。
六、婴幼儿阴道炎。1. 易感因素：婴幼儿雌激素水平低，阴道黏膜薄，易受尿布污染（粪便残留）、穿开裆裤接触污染环境或异物（如小玩具、卫生纸）刺激；监护人频繁用湿巾擦拭外阴、使用刺激性洗涤剂者风险更高。2. 典型症状：阴道黏膜充血、脓性分泌物，患儿哭闹、抓挠外阴，排尿时因疼痛哭闹；需排查是否有阴道异物（如遗留小玩具），合并外阴炎时出现外阴红肿、皮肤破损。3. 安全护理原则：禁止使用成人药物，以温水清洁外阴（每日1-2次），穿棉质内裤、及时更换尿布；异物取出需在医生操作下进行，必要时局部用低浓度庆大霉素软膏（需排除过敏史），监护人需加强卫生宣教，避免交叉感染。
