手肿分为生理性和病理性。生理性手肿包括妊娠相关及过度劳累导致；病理性手肿涉及肾脏、心脏、肝脏、内分泌等疾病及局部因素；需通过病史采集、体格检查及实验室、影像学等辅助检查进行评估，不同年龄人群病因及检查选择有差异。
一、生理性手肿
（一）妊娠相关
女性在妊娠中晚期，由于体内激素变化及子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流，可出现手肿现象，一般晨起较轻，下午及傍晚较明显，这是正常的生理适应过程，多数在分娩后会逐渐缓解。
（二）过度劳累
长时间保持手部下垂姿势工作或剧烈运动后，手部血液循环不畅可导致手肿，适当休息、抬高患肢后可改善。
二、病理性手肿
（一）肾脏疾病
1.肾炎：肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留，可引起手肿，同时常伴有眼睑水肿、下肢水肿等，尿液检查可发现蛋白尿、血尿等异常。不同年龄人群患肾炎的病因有所不同，儿童多与链球菌感染后免疫反应相关，成人则可能由多种原发性肾小球疾病引起。
2.肾病综合征：大量蛋白尿丢失导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分外渗引起手肿，还伴有高度水肿、高脂血症等表现，各年龄段均可发病，病因包括原发性肾小球疾病及继发性因素如糖尿病肾病等。
（二）心脏疾病
1.右心衰竭：体循环淤血，静脉回流受阻，可出现手肿，同时有下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等表现，多见于有基础心脏病史的人群，如高血压性心脏病、冠心病等患者，不同年龄的基础心脏病病因有差异，老年人常见冠心病、退行性心脏瓣膜病等。
2.心包积液：心包腔内液体增多，限制心脏舒张，影响静脉回流，可导致手肿，同时有呼吸困难、心前区疼痛等表现，各年龄均可因感染、自身免疫性疾病、肿瘤等引起心包积液。
（三）肝脏疾病
1.肝硬化：肝功能减退导致白蛋白合成减少，门脉高压使静脉回流受阻，可引起手肿，伴有腹水、黄疸、脾大等表现，多见于有长期饮酒、病毒性肝炎等病史的人群，不同年龄病因不同，中青年可能与病毒性肝炎相关，老年人可能与酒精性肝病、自身免疫性肝病等有关。
2.肝炎：肝炎活动期肝细胞受损，影响蛋白合成及代谢，也可能出现手肿，伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现，各型肝炎病毒感染均可导致，不同年龄人群感染途径和易感性有差异，儿童可能通过母婴传播或密切接触感染，成人多通过血液、体液等途径感染。
（四）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，可出现手肿，还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、体重增加等表现，各年龄均可发病，女性发病率相对较高，病因包括自身免疫性损伤、甲状腺手术、放射性碘治疗等。
2.甲状腺功能亢进症：少数患者可能出现手肿，多伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等表现，多见于中青年女性，由自身免疫、遗传、环境等多种因素引起。
（五）局部因素
1.手部感染：细菌、病毒等感染引起手部炎症反应，出现红、肿、热、痛等表现，如脓性指头炎、蜂窝织炎等，各年龄均可发生，儿童皮肤屏障功能较弱，更易发生手部感染，多因外伤后未及时处理继发感染。
2.手部过敏：接触过敏原如某些化学物质、化妆品、食物等，引起手部过敏反应，出现手肿、瘙痒、皮疹等表现，不同年龄人群接触的过敏原不同，儿童可能对某些食物、玩具材料过敏，成人可能对职业接触的化学物质过敏。
三、手肿的评估与检查
（一）病史采集
详细询问手肿出现的时间、进展情况、伴随症状（如是否有疼痛、发热、呼吸困难等）、既往病史（如肾脏病史、心脏病史、肝脏病史、过敏史等）、用药史、家族史等。例如，询问妊娠女性手肿情况需了解妊娠周期等；儿童手肿要询问近期是否有感染、外伤等情况。
（二）体格检查
检查手部肿胀部位的皮肤温度、颜色、弹性，有无压痛、波动感等；同时检查全身情况，如有无其他部位水肿、心肺肝脾等器官的体征。
（三）辅助检查
1.实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等。血常规可了解有无感染、贫血等；尿常规可检测蛋白尿、血尿等肾脏相关指标；肝肾功能评估肝肾功能状态；甲状腺功能检测判断甲状腺功能是否异常。
2.影像学检查：如超声检查可了解心脏结构、心包积液情况、肝脏脾脏大小及门静脉情况等；X线检查可辅助诊断骨骼病变、肺部疾病等；CT或MRI检查对于肾脏、肝脏、心包等部位的病变诊断有重要价值，不同年龄人群根据病情选择合适的影像学检查方法，儿童需考虑辐射剂量等问题，优先选择对身体影响较小的检查方法。
