双手肿胀可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括长时间下垂或受压、妊娠；病理性因素涉及心血管系统疾病（如心力衰竭、上腔静脉综合征）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病）、风湿免疫系统疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、局部感染、过敏反应等，不同病因有不同表现及相关特点。
一、生理性因素
（一）长时间下垂或受压
当双手长时间处于下垂状态时，如久坐时手臂自然下垂，或者长时间保持同一姿势导致双手受压，可能影响血液循环，引起暂时性肿胀。例如，长途旅行中长时间保持坐姿，双手下垂，可能出现轻度肿胀，一般适当活动、改变姿势后可缓解。对于儿童来说，若玩耍时双手长时间处于不舒适的姿势，也可能出现这种情况，这主要是因为儿童的血液循环调节相对不够成熟，但多为暂时性。
（二）妊娠
女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，同时子宫增大可能压迫下腔静脉，影响血液回流，从而导致双手肿胀。一般在妊娠中晚期较为常见，这种肿胀通常是生理性的，分娩后多可逐渐恢复。在妊娠过程中，激素变化对身体各系统的影响是多方面的，双手肿胀是其中一种表现，需要注意与病理性肿胀鉴别。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心力衰竭：当心脏功能减退时，心脏泵血功能下降，体循环淤血，可导致双手肿胀。例如，左心衰竭时，肺循环淤血，进而影响体循环，使血液回流受阻，引起双手及身体其他部位的肿胀。心力衰竭患者还常伴有呼吸困难、乏力等症状，其发生与心脏结构和功能的改变有关，不同年龄段的人群均可发病，老年人相对更易患心力衰竭，因为随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退。
2.上腔静脉综合征：各种原因引起上腔静脉受压或阻塞，导致血液回流障碍，可出现双手及面部肿胀，同时可能伴有颈部、胸部静脉怒张等表现。常见的病因有纵隔肿瘤、肺癌等，不同年龄、性别均可发病，肿瘤患者中相对高发，需要通过相关检查明确病因。
（二）肾脏疾病
1.肾炎：如肾小球肾炎，肾脏的滤过功能受损，导致体内水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，引起低蛋白血症，从而出现双手肿胀。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。不同年龄段均可发病，儿童和青少年患肾炎的类型可能与成人有所不同，例如儿童急性肾炎相对常见，其发病多与感染等因素有关。
2.肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征，水肿常从下肢开始，但也可蔓延至双手等部位。其发病机制与肾小球滤过膜通透性增加等有关，各种年龄均可发病，不同病因导致的肾病综合征在不同人群中的发病率有所差异。
（三）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿可累及双手，表现为双手肿胀、皮肤粗糙等。患者还常伴有畏寒、乏力、体重增加等表现，各年龄段均可发病，女性相对多见，与自身免疫、甲状腺手术等多种因素有关。
2.糖尿病：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可能出现糖尿病性肾病、周围神经病变等并发症，进而导致双手肿胀。此外，糖尿病引起的血管病变也可能影响血液循环，导致水肿。糖尿病在各个年龄段均有发病，随着生活方式的改变，患病率逐渐上升，尤其在中老年人群中较为常见。
（四）风湿免疫系统疾病
1.类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，双手小关节是常见的受累部位，可出现肿胀、疼痛、畸形等表现。病情活动期时双手肿胀明显，晨僵是其常见的症状之一，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续数小时。该病可发生于任何年龄，女性发病率高于男性。
2.系统性红斑狼疮：是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，可出现双手肿胀、红斑、关节疼痛等表现，还可能伴有发热、脱发、口腔溃疡等其他系统症状。该病好发于育龄女性，发病与遗传、环境等多种因素有关。
（五）局部感染
当双手发生局部感染时，如蜂窝织炎等，炎症刺激可引起局部血管扩张、通透性增加，导致组织水肿，出现双手肿胀，同时常伴有红、肿、热、痛等表现。任何年龄均可发生局部感染导致的双手肿胀，皮肤破损等是常见的诱因，例如手部被刺伤后未及时处理，可能引发局部感染。
（六）过敏反应
接触某些过敏原，如化妆品、洗涤剂、某些食物等，双手可能发生过敏反应，出现肿胀，还可能伴有瘙痒、皮疹等表现。不同年龄、性别均可发生过敏反应，过敏体质者相对更易出现这种情况，接触过敏原后短时间内即可出现症状。
