双手肿胀可由生理性和病理性等多种因素引起。生理性因素包括长时间保持特定姿势、妊娠；病理性因素有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、心血管疾病（如右心衰竭、上腔静脉综合征）、风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、库欣综合征）、淋巴系统疾病（如淋巴水肿）、局部感染；其他因素有药物副作用、营养不良。
一、生理性因素
（一）长时间保持特定姿势
长时间双手下垂或过度使用双手进行重复性动作，例如长时间打字、织毛衣等，可能导致手部血液循环暂时受阻，引起双手肿胀。这是因为手部静脉回流不畅，血液淤积在手部血管中，从而出现肿胀现象。对于长时间使用双手工作的人群，如办公族、手工劳动者等，更容易出现这种情况。
（二）妊娠
女性怀孕期间，身体会发生一系列生理变化，其中激素水平的改变会导致水钠潴留。同时，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，影响血液回流，进而引起双手肿胀。一般在妊娠中晚期较为明显，这是正常的生理适应过程，但如果肿胀程度严重或伴有其他异常症状，需及时就医。
二、病理性因素
（一）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎会导致肾脏的滤过功能受损，使得蛋白质从尿液中大量丢失，同时水钠排泄减少，引起水钠潴留。患者除了双手肿胀外，还可能伴有眼睑水肿、下肢水肿、蛋白尿、血尿等症状。不同年龄段均可发病，儿童和青少年相对常见，感染等因素常是诱发因素。
2.肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。水肿是常见症状，可从眼睑、双下肢开始，逐渐蔓延至全身，包括双手肿胀。任何年龄都可能患病，病因多样，如免疫因素、遗传因素等。
（二）心血管疾病
1.右心衰竭：右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血。血液回流受阻，导致静脉压升高，引起身体低垂部位及双手等部位的水肿。患者常伴有呼吸困难、乏力、腹胀、颈静脉怒张等症状。多见于有基础心血管疾病的人群，如高血压性心脏病、冠心病等患者，老年人相对更易发生。
2.上腔静脉综合征：上腔静脉受到压迫或阻塞时，血液回流受阻，可出现头面部、颈部和上肢的肿胀，包括双手肿胀。常见的病因有纵隔肿瘤、肺癌等。各年龄段均可发生，肿瘤患者相对高发。
（三）风湿免疫性疾病
1.类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。双手小关节是常见的受累部位，表现为关节肿胀、疼痛、畸形等。病情活动期时双手肿胀明显，同时可能伴有晨僵现象（早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续1小时以上）。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性。
2.系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，可出现双手肿胀，还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、发热等多种症状。多见于育龄期女性，发病与遗传、环境、雌激素等多种因素相关。
（四）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，出现黏液性水肿。患者可表现为双手肿胀，同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、食欲减退、便秘等症状。任何年龄均可发病，中老年女性相对多见。
2.库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，引起水钠潴留和脂肪、蛋白质代谢紊乱。典型表现有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌，也可出现双手肿胀等症状。各年龄段均可发病，长期使用糖皮质激素的人群也可能因医源性因素导致库欣综合征。
（五）淋巴系统疾病
1.淋巴水肿：多因淋巴管阻塞、淋巴回流受阻引起。原发性淋巴水肿可能与遗传等因素有关，继发性淋巴水肿常见于感染、手术、放疗等后。患者双手可出现肿胀，且肿胀呈逐渐加重趋势，皮肤可能增厚、粗糙。任何年龄都可能发生，有相关诱发因素接触史的人群风险较高。
（六）局部感染
手部局部感染，如蜂窝织炎等，会引起局部炎症反应，导致血管通透性增加，出现双手肿胀，同时伴有红、肿、热、痛等症状。任何年龄段都可能发生，皮肤有破损后易继发感染。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能引起双手肿胀的副作用，例如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），在降压治疗过程中，部分患者可能出现外周水肿，包括双手肿胀。不同药物引起肿胀的机制不同，使用相关药物的患者如果出现双手肿胀，需及时告知医生，由医生判断是否与药物副作用有关。
（二）营养不良
长期营养不良导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，会引起组织水肿，包括双手肿胀。常见于挑食、节食、慢性消耗性疾病患者等。各年龄段均可发生，营养不良人群风险增加。
