强的松属于糖皮质激素类药物，有多种副作用，代谢方面可致血糖升高、脂质代谢紊乱、蛋白质代谢异常；免疫系统方面会使感染风险增加、原有潜伏感染复发；骨骼方面可引起骨质疏松、增加股骨头坏死风险；消化系统方面有胃肠道不适、消化道出血风险；神经精神方面有精神症状、颅内压变化；眼部方面有眼压升高风险、白内障风险。
一、代谢方面的副作用
1.血糖升高：强的松可能会影响糖代谢，导致血糖升高，对于本身有糖尿病倾向或者糖尿病患者来说，可能会使血糖控制难度增加。研究表明，长期使用糖皮质激素的患者中，约有一定比例会出现不同程度的血糖升高情况，这是因为糖皮质激素可以促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用等。
2.脂质代谢紊乱：可引起脂质重新分布，出现向心性肥胖，表现为面部、颈部、躯干部脂肪堆积增多，而四肢相对消瘦。同时，还可能导致血脂升高，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险，相关研究发现长期使用强的松等糖皮质激素的患者，甘油三酯、胆固醇等血脂指标异常的概率较高。
3.蛋白质代谢异常：会促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，长期使用可能导致肌肉萎缩、骨质疏松等。儿童长期使用强的松可能会影响生长发育，因为蛋白质代谢异常会影响身体的正常生长和组织修复等过程；对于老年人，更容易加重骨质疏松的程度，增加骨折的风险，这是由于蛋白质分解增加导致骨基质蛋白合成减少，而骨质疏松又与年龄相关因素共同作用，使得老年人受影响更明显。
二、免疫系统方面的副作用
1.感染风险增加：强的松会抑制免疫系统的功能，使机体抵抗力下降，容易发生各种感染。例如，可能会诱发或加重细菌、病毒、真菌等感染。因为糖皮质激素可以抑制巨噬细胞和白细胞的活性，干扰免疫反应的多个环节，使得机体对病原体的防御能力减弱。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，使用强的松后感染风险相对更高；有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的患者，本身抵抗力就相对较低，使用强的松后感染风险进一步增加。
2.原有的潜伏感染复发：对于体内有潜伏结核杆菌等病原体的患者，使用强的松可能会导致潜伏感染复发。这是因为糖皮质激素抑制了免疫监视功能，使得原本处于潜伏状态的病原体能够活跃繁殖，引发相应的感染性疾病。
三、骨骼方面的副作用
1.骨质疏松：前面提到强的松会引起蛋白质代谢异常进而导致骨质疏松，主要是因为它影响钙的吸收和利用等多种机制。儿童长期使用强的松会影响正常的骨骼生长发育过程，导致骨量减少等；老年人本身随着年龄增长骨量就会逐渐丢失，使用强的松后会加速这一过程，使老年人更易发生骨折等不良事件，表现为骨密度降低等情况。
2.股骨头坏死风险：有研究提示长期使用强的松等糖皮质激素可能与股骨头坏死相关，这可能是因为糖皮质激素影响了局部血液循环等多种因素，对于长期使用强的松且有相关风险因素的人群，如本身有高凝状态等情况的患者，更易出现股骨头坏死的潜在风险。
四、消化系统方面的副作用
1.胃肠道不适：可能引起恶心、呕吐、腹痛、溃疡等情况。它可以刺激胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌等，从而损伤胃黏膜屏障，儿童胃肠道相对娇嫩，使用强的松后更易出现胃肠道反应；有胃溃疡病史的患者使用强的松则会加重溃疡复发等风险，表现为腹痛加剧、出血风险增加等。
2.消化道出血风险：严重时可能导致消化道出血等严重并发症，这是由于其对胃肠道黏膜的损伤进一步发展，当损伤到血管等结构时就会引发出血情况，对于老年人等本身有胃肠道血管脆弱因素的人群，使用强的松后消化道出血风险更高。
五、神经精神方面的副作用
1.精神症状：部分患者使用强的松后可能出现兴奋、失眠、情绪改变等精神症状。这可能与糖皮质激素对中枢神经系统的影响有关，儿童神经系统发育未成熟，使用强的松后精神方面受影响更需关注；有精神疾病史的患者使用强的松则可能诱发旧病复发等情况，表现为情绪波动、失眠加重等。
2.颅内压变化：少数情况还可能引起颅内压改变等，虽然相对少见，但也需关注，如出现头痛等与颅内压相关的症状变化等。
六、眼部方面的副作用
1.眼压升高风险：长期使用强的松可能会导致眼压升高，增加青光眼的发生风险。这是因为糖皮质激素可以影响眼内房水的代谢等过程，儿童眼部发育未完善，使用强的松后眼压异常风险需留意；有青光眼家族史等情况的患者使用强的松后更易出现眼压相关问题。
2.白内障风险：还可能引发白内障等眼部病变，由于糖皮质激素对晶状体代谢等多方面的影响，长期使用的患者逐渐出现晶状体混浊等情况，对于老年人等晶状体本身随年龄有退变因素的人群，使用强的松后白内障发生风险增加。
