恶露是产后经阴道排出的含血液、坏死蜕膜等的混合物，有血腥味无臭味，持续4-6周，分血性、浆液、白色恶露；月经是女性生殖系统周期性子宫出血现象，具周期性自限性，经期2-8日，平均4-6日，经量20-60ml。二者在来源、性状、持续时间、发生时间及特殊人群注意事项等方面存在区别，如恶露产后即刻出现，月经未母乳喂养者6-10周恢复，母乳喂养者延迟；剖宫产产妇恶露观察更密切；母乳喂养产妇要区分异常情况；有基础疾病产妇需更密切监测并积极控制基础病。
一、定义与来源区分
1.恶露：是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物。其来源主要是子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，包含血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织等。恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，总量为250500ml。根据其颜色和内容物不同，可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，持续34日；浆液恶露含多量浆液，色淡红，持续10日左右；白色恶露含大量白细胞，色泽较白，质黏稠，持续约3周。
2.月经：是女性生殖系统周期性子宫出血的生理现象。是由于卵巢周期性排卵，雌激素和孕激素水平周期性变化，导致子宫内膜周期性脱落出血。正常月经具有周期性及自限性，出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为2135日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为28日，平均46日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为2060ml，超过80ml为月经过多。
二、性状区分
1.恶露性状：血性恶露颜色鲜红，含有较多红细胞、少量胎膜及坏死蜕膜组织；浆液恶露颜色淡红，含有较多浆液、少量红细胞及坏死蜕膜组织等；白色恶露颜色较白，质地黏稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
2.月经性状：月经血一般呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有在出血多的情况下才出现血凝块。
三、持续时间区分
1.恶露持续时间：正常情况下，血性恶露持续34日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续约3周，整个恶露持续时间为46周。如果产后恶露持续时间过长，如超过6周仍有较多恶露排出，可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留部分胎盘胎膜或合并感染等情况。
2.月经持续时间：正常月经经期一般为28日，平均46日。如果月经经期过长或过短，可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等多种因素有关。例如，内分泌失调可能导致激素水平紊乱，影响子宫内膜的正常脱落和修复，从而引起月经经期异常；子宫肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多等。
四、发生时间区分
1.恶露发生时间：恶露是产后必然会出现的生理现象，一般在产后即刻就开始出现。
2.月经发生时间：对于产后未进行母乳喂养的女性，通常在产后610周恢复月经；而进行母乳喂养的女性，月经恢复时间会有所延迟，可能在产后46个月甚至更长时间恢复月经，但也有部分母乳喂养的女性在产后较短时间内就恢复月经，这存在个体差异，主要与体内泌乳素水平、卵巢功能恢复等因素有关。泌乳素水平较高会抑制卵巢功能，延迟月经恢复；而卵巢功能恢复较快的女性，月经恢复时间相对较早。
五、特殊人群注意事项
1.剖宫产产妇：剖宫产产妇的恶露情况与顺产产妇类似，但由于手术创伤，恶露排出时间可能会稍有不同，需更密切观察恶露的量、颜色和气味等情况。如果剖宫产产妇恶露持续时间过长、量过多或伴有异味、腹痛等不适，更应及时就医，因为剖宫产术后子宫恢复相对较慢，发生子宫复旧不全、切口愈合不良等情况的风险相对较高。
2.母乳喂养产妇：母乳喂养时，泌乳素的分泌会抑制卵巢排卵，从而影响月经恢复时间。母乳喂养产妇要注意观察恶露情况的同时，也要关注自身身体恢复情况。如果出现异常阴道出血等情况，不能单纯认为是月经恢复而忽视，要及时区分是异常恶露还是月经恢复异常等情况。同时，母乳喂养产妇身体恢复需要充足营养，要注意合理饮食，保证营养均衡，以促进身体恢复和乳汁分泌。
3.有基础疾病产妇：如有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，在产后恶露和月经恢复方面可能会有不同表现。例如，妊娠期糖尿病产妇产后血糖恢复情况会影响身体整体恢复，进而可能影响子宫复旧等，导致恶露排出异常或月经恢复异常。这类产妇需要更加密切监测恶露情况以及月经恢复情况，一旦出现异常应及时就医，在医生指导下进行相应检查和处理，同时要积极控制基础疾病相关指标，促进身体康复。
