孕期检查包括常规检查、实验室检查、超声检查及特殊情况检查。常规检查有体重与血压测量、宫高和腹围测量、胎心听诊;实验室检查有血常规、尿常规、糖耐量筛查;超声检查可评估胎儿生长发育、胎位、胎盘和羊水情况;特殊情况检查根据孕妇个体有不同关注,如既往病史孕妇的相关检查及生活方式特殊孕妇的检查关注。

一、常规检查项目
1.体重与血压测量
体重:通过测量体重可了解胎儿生长发育过程中孕妇体重的增长情况,一般孕期体重会有合理的增长范围,若增长过快或过慢可能提示一些问题,比如增长过快需警惕妊娠糖尿病等风险,增长过慢可能胎儿营养摄入不足等。
血压:监测血压能及时发现妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压对母婴健康有较大影响,如可能导致孕妇出现子痫等严重并发症,也会影响胎儿的生长发育,正常血压范围一般收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。
2.宫高和腹围测量
宫高和腹围的测量可以初步估计胎儿的大小和孕周是否相符。随着孕周的增加,宫高和腹围会有一定的增长规律,通过定期测量能及时发现胎儿生长受限或巨大儿等异常情况。一般从孕20周左右开始测量宫高和腹围,之后每隔4周左右测量一次,医生会根据相应孕周的宫高腹围正常范围值来判断胎儿发育情况。
3.胎心听诊
胎心听诊可以了解胎儿在宫内的心跳情况,正常胎心音应为110-160次/分钟。通过听诊胎心能够初步判断胎儿在宫内是否存活以及是否有宫内缺氧等异常情况,一般每次产检都会进行胎心听诊。
二、实验室检查项目
1.血常规检查
血红蛋白:检测血红蛋白含量以判断孕妇是否贫血,妊娠期孕妇血容量增加,相对容易出现贫血,贫血可能导致孕妇免疫力下降、胎儿缺氧等问题,正常血红蛋白值孕妇一般不低于110g/L。
白细胞:白细胞计数可了解孕妇是否有感染情况,孕期白细胞会有生理性增多,但如果明显升高可能提示有感染存在。
血小板:血小板数量对孕妇的凝血功能很重要,若血小板过低可能导致孕妇分娩时出血风险增加等。
2.尿常规检查
尿蛋白:尿蛋白检测有助于早期发现妊娠期高血压疾病等,尿蛋白阳性可能提示肾脏功能有异常或存在妊娠期高血压相关的肾脏损害等情况。
尿糖:检测尿糖可以初步筛查孕妇是否有妊娠期糖尿病,若尿糖阳性需进一步进行血糖检测等以明确是否患有妊娠期糖尿病。
尿液酸碱度等其他指标:还可了解尿液的一般性状,如酸碱度等,对一些泌尿系统相关疾病的初步判断有一定帮助。
3.糖耐量筛查(如有必要)
对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,在31周左右可能会进行糖耐量筛查。通过口服葡萄糖耐量试验来检测孕妇的血糖情况,以早期发现妊娠期糖尿病。因为妊娠期糖尿病会影响胎儿的生长发育,如导致巨大儿、胎儿宫内窘迫等,还可能增加孕妇产后患2型糖尿病的风险等。正常糖耐量试验的标准为空腹血糖≤5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L,任何一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、超声检查项目
1.胎儿超声检查
胎儿生长发育评估:通过超声可以测量胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标,准确评估胎儿的生长发育情况,判断胎儿大小是否与孕周相符,从而及时发现胎儿生长受限或巨大儿等异常情况。例如,双顶径的大小在不同孕周有一定的正常范围,医生可以根据这些指标来综合判断胎儿的发育状况。
胎位检查:明确胎儿在子宫内的位置,是头位、臀位还是横位等。胎位对分娩方式的选择有重要影响,如头位是较为常见的正常胎位,而臀位或横位等可能需要在分娩前进行评估并采取相应的措施。
胎盘和羊水情况检查:观察胎盘的位置、成熟度以及羊水的量等。正常羊水深度一般在3-8cm之间,羊水过多或过少都可能提示胎儿有异常情况,胎盘的成熟度也会随着孕周的增加而发生变化,医生会根据胎盘成熟度等情况来综合判断胎儿的宫内状况。
四、特殊情况的检查(根据孕妇个体情况)
1.对于有既往病史孕妇的相关检查
如果孕妇有高血压病史,除了常规的血压监测外,可能还需要更密切地监测血压变化,以及进行相关的脏器功能评估,如肾功能等检查,因为高血压可能会对心、脑、肾等重要脏器造成影响,需要及时发现并处理可能出现的并发症,以保障母婴安全。
如果孕妇有糖尿病病史,在31周时可能需要更频繁地监测血糖情况,除了糖耐量筛查外,可能还需要监测空腹血糖、餐后血糖等,并且根据血糖情况调整可能的治疗方案(但不涉及具体药物剂量等服用指导),以确保血糖控制在合适范围,减少对胎儿的不良影响。
2.对于生活方式特殊孕妇的检查关注
如果孕妇有吸烟、饮酒等不良生活方式,除了常规检查外,可能需要更关注胎儿的发育情况,通过超声等检查更密切地监测胎儿是否存在因不良生活方式导致的发育异常等情况,同时医生会给予孕妇关于改善生活方式的更详细的健康指导,强调不良生活方式对母婴健康的严重危害,督促孕妇积极改正不良生活习惯。