产科检查包含病史询问、身体检查和辅助检查。病史询问涵盖一般情况、既往史、家族史；身体检查有全身检查（生命体征、营养状况、甲状腺触诊）和产科检查（腹部视诊、触诊、听诊及骨盆外、内测量）；辅助检查包括实验室检查（血常规、尿常规等）和影像学检查（B超早、中、晚孕期检查）。
一、病史询问
1.一般情况
年龄：不同年龄孕妇妊娠风险不同，如高龄孕妇（年龄≥35岁）染色体异常等风险增加，需加强产前筛查和诊断；年轻孕妇（＜20岁）可能存在妊娠合并症发生相对少见但自身生理调节等特点需关注。
身高、体重：身高可初步判断骨盆大小等分娩相关情况，体重过重增加妊娠糖尿病、高血压等风险，过轻可能营养不足影响胎儿发育，需监测体重变化趋势。
职业及生活方式：接触有害物质的职业如接触放射线、化学毒物等可能影响胎儿，需了解；生活方式中吸烟、饮酒等不良习惯会增加胎儿畸形、发育迟缓等风险，要详细询问并给予健康指导。
2.既往史
孕产史：包括既往妊娠次数、分娩方式、有无难产史、死胎死产史等，既往剖宫产史再次妊娠需关注瘢痕子宫相关风险，如胎盘植入、子宫破裂等；有无不良孕产史如反复流产、早产等，对本次妊娠评估和处理有重要参考价值。
内科疾病史：如心脏病、糖尿病、高血压、甲状腺疾病等，这些疾病在孕期可能加重或影响妊娠结局，需评估病情控制情况及对孕期的影响，如糖尿病孕妇需监测血糖变化指导孕期管理。
外科疾病史：既往有重大外科手术史可能影响孕期身体状况及分娩方式选择等，需了解手术时间、术式等情况。
3.家族史
遗传疾病家族史：家族中有无遗传性疾病如地中海贫血、血友病等，了解家族遗传倾向对产前诊断有指导意义，若有相关家族史可能需要进行相应的基因检测等检查。
其他家族性疾病史：某些家族性疾病可能与孕期健康相关，如某些先天性心脏病家族史等，需详细询问。
二、身体检查
1.全身检查
生命体征：测量血压，孕期正常血压一般＜140/90mmHg，高血压可能提示妊娠高血压疾病；测量心率、体温等，了解孕妇基本生命状态。
营养状况：观察孕妇体型、皮肤黏膜等判断营养情况，如有无贫血表现（面色苍白等），必要时进行血常规等检查评估血红蛋白等指标，营养不足需指导饮食调整补充相应营养素。
甲状腺触诊：了解甲状腺大小等情况，甲状腺疾病如甲状腺功能亢进或减退对孕期胎儿发育尤其是神经系统发育有影响，必要时检测甲状腺功能。
2.产科检查
腹部检查
视诊：观察腹部外形、有无妊娠纹、手术瘢痕等，腹部外形异常如尖腹、悬垂腹等可能影响分娩方式评估。
触诊：用四步触诊法了解子宫大小、胎方位、胎先露等。通过触诊估计胎儿大小与孕周是否相符，如胎儿过大可能增加难产风险，过小需考虑胎儿生长受限可能；确定胎方位，如头位、臀位等不同胎方位对分娩方式选择至关重要。
听诊：用胎心听诊器听取胎心音，正常胎心音为110-160次/分，通过胎心音判断胎儿宫内情况，若胎心异常需进一步检查评估胎儿是否存在缺氧等问题。
骨盆测量
骨盆外测量：测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）、髂嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm）、出口横径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）等，初步判断骨盆大小及是否适合阴道分娩。
骨盆内测量：经阴道测量对角径（耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度）、坐骨棘间径（两坐骨棘间的距离，正常值约10cm）等，更准确评估骨盆情况，但一般在孕晚期必要时进行，操作需轻柔避免引起感染等。
三、辅助检查
1.实验室检查
血常规：了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况，血红蛋白降低提示贫血，需查找原因并纠正；白细胞升高可能提示感染等情况。
尿常规：检测尿蛋白、尿糖等，尿蛋白阳性可能是妊娠高血压疾病等表现，尿糖阳性需考虑妊娠期糖尿病可能，进一步行糖耐量试验等检查。
肝肾功能：评估孕妇肝肾功能情况，孕期肝肾功能负担加重，异常时需调整治疗方案及监测对胎儿的影响。
传染病筛查：如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，对于乙肝需评估母婴传播风险并给予相应阻断措施；梅毒、艾滋病等需及时发现并进行规范治疗以保障母婴健康。
血型检查：包括ABO血型和Rh血型，Rh阴性血型孕妇需关注孕期抗体情况，防止新生儿溶血病等发生。
唐氏筛查或无创DNA检测：筛查胎儿染色体非整倍体异常风险，唐氏筛查一般在孕15-20周进行，无创DNA检测孕周稍宽泛，可初步判断胎儿是否存在21-三体、18-三体、13-三体等染色体异常风险，高风险需进一步行羊水穿刺等产前诊断明确。
羊水穿刺（必要时）：通过抽取羊水进行染色体核型分析等检查，是确诊胎儿染色体异常等的金标准，适用于唐氏筛查等高危人群或有其他产前诊断指征的孕妇，一般在孕16-22周进行，有一定流产等风险需谨慎操作并充分告知孕妇及家属。
2.影像学检查
B超检查
早孕期B超：孕6-8周左右确定宫内妊娠、胎芽及胎心情况，排除宫外孕等异常；测量孕囊大小等评估孕周是否与停经时间相符。
中孕期B超：孕20-24周进行系统超声检查，筛查胎儿结构畸形，包括头颅、颜面、脊柱、心脏、四肢等重要器官的形态结构；测量胎儿双顶径、股骨长等各项指标评估胎儿生长发育情况及孕周核实；了解胎盘位置、羊水情况等。
晚孕期B超：孕晚期监测胎儿生长、胎位、胎盘成熟度、羊水指数等，评估胎儿宫内安危及分娩方式选择等，如胎盘位置过低可能提示前置胎盘等风险。
