髌骨骨折保守治疗方法为石膏固定、支具固定和康复训练。

1.石膏固定
对于无移位或轻度移位的髌骨骨折,可采用长腿石膏托或管型固定。将膝关节固定在伸直位,一般固定6-8周。儿童的骨折愈合相对较快,可能固定时间稍短,而成人可能需要更长时间。在固定过程中,要注意观察石膏的松紧度,过紧可能会影响血液循环,过松则起不到固定作用。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,要更频繁地检查石膏边缘对皮肤的压迫情况,防止压疮。
2.支具固定
可使用髌骨支具进行固定。支具固定相对石膏更具可调节性,能更好地根据患者的肢体情况进行调整,提供相对稳定的固定环境。对于不同年龄的患者,支具的调整要考虑到儿童和成人骨骼发育及肢体特点的不同。儿童的骨骼弹性较好,支具的松紧度和固定角度要适度,避免影响骨骼的正常生长发育。
3.康复训练
骨折固定后,可开始进行股四头肌等长收缩训练。即患者在卧床时,尽量收紧大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行。每天可进行3-4组,每组10-15次。固定后2-6周需逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练。固定6周后当骨折达到临床愈合标准,可进行负重训练和全面的膝关节功能训练。先从部分负重开始,逐渐增加负重的重量和时间。同时加强膝关节的屈伸、旋转等功能训练,可进行步态训练,如在平行杠内进行行走练习等。



