风湿性关节炎与痛风均属关节炎范畴，但二者病因、发病机制、临床表现及治疗原则差异显著。风湿性关节炎由A组β溶血性链球菌感染诱发自身免疫反应，多见于儿童及青少年；痛风则因尿酸盐结晶沉积关节腔，高发于中老年男性，以急性单关节炎为典型特征。
病因与诱发因素
风湿性关节炎由A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）后引发，关节滑膜因免疫反应出现炎症；诱发因素包括链球菌感染史、潮湿环境及免疫力低下。痛风因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节腔；诱因涉及高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、肥胖、肾功能下降及长期服用利尿剂等药物。
好发人群与年龄特征
风湿性关节炎多见于5~15岁儿童及青少年，男女发病比例无显著差异，无明显性别倾向。痛风高发于40岁以上人群，男性患病率约为女性的20倍，女性多在绝经后发病（雌激素对尿酸排泄有保护作用），常与高嘌呤饮食、长期熬夜等不良生活方式相关。
症状特征差异
风湿性关节炎表现为游走性多关节炎，膝、踝、肘等大关节受累为主，伴红肿热痛，可伴发热、环形红斑或皮下结节，反复发作后易遗留关节畸形（如膝关节屈曲挛缩）。痛风以急性单关节炎为典型，夜间突然发作，第一跖趾关节最常见，疼痛剧烈（如“刀割样”），数天内可自行缓解，长期可形成痛风石（关节内尿酸盐沉积），导致关节活动受限。
诊断关键指标
风湿性关节炎需检测抗链球菌溶血素O（ASO）升高（>200 IU/ml）、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）增快，关节液检查无尿酸盐结晶。痛风需检测血尿酸水平（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），关节液或痛风石中可见尿酸盐结晶，双能CT或X线可显示关节旁高密度尿酸盐沉积影。
治疗核心策略
风湿性关节炎以抗感染（青霉素类药物）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需长期随访预防链球菌感染复发（如定期扁桃体检查）。痛风急性期用秋水仙碱或非甾体抗炎药控制疼痛，缓解期用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），需结合低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入<300mg）、限制酒精、控制体重等非药物干预。
特殊人群注意事项
儿童患者需避免链球菌感染（如及时治疗扁桃体炎），禁用肾毒性药物，优先非药物干预；老年痛风患者若合并肾功能不全，需避免使用促尿酸排泄药（如苯溴马隆），优先抑制尿酸生成药物；孕妇患风湿性关节炎需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育；绝经后女性痛风患者需加强雌激素替代治疗，降低尿酸水平。
