胃和十二指肠溃疡的治疗以药物干预为主，核心药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌的抗生素组合，需根据病因、病情及个体情况选择。
一、幽门螺杆菌感染相关溃疡
需采用四联疗法根除感染，即质子泵抑制剂联合铋剂与两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程通常为10-14天。
抗生素选择需结合当地耐药情况，避免过敏个体使用青霉素类药物，有青霉素过敏史者可选用大环内酯类或喹诺酮类替代。
治疗后需复查呼气试验确认根除效果，停药4周内避免服用胃黏膜保护剂影响检测结果。
二、非幽门螺杆菌感染相关溃疡
针对长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）导致的溃疡，优先停用或替换为对胃黏膜影响较小的药物，必要时短期联用质子泵抑制剂。
应激性溃疡需重点管理原发病，如控制烧伤、创伤等应激状态，同时使用质子泵抑制剂维持胃内pH值>4。
饮食与生活方式调整应作为基础干预，避免辛辣、过酸食物及酒精，规律进餐可减少胃酸刺激。
三、特殊人群用药注意
儿童患者避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）及阿司匹林（可能引发Reye综合征），需在儿科医生指导下选择胃黏膜保护剂。
孕妇及哺乳期女性需严格评估药物安全性，首选质子泵抑制剂中的雷贝拉唑，禁用甲硝唑（动物实验提示致畸风险）。
老年患者（尤其是65岁以上）需优先选择泮托拉唑，监测肾功能指标，避免长期联用多种胃药加重肝肾负担。
四、非药物干预措施
饮食方面：每日5-6餐少量进食，避免高脂、高糖及刺激性食物，可适量摄入富含L-谷氨酰胺的食物（如深海鱼、乳制品）。
生活方式：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜及过度精神紧张，压力管理可通过冥想、深呼吸等方式辅助缓解。
高风险人群（如溃疡病史+长期服药者）建议每6-12个月进行胃镜复查，监测黏膜修复情况。
