肝硬化检查需结合血液生化、影像学、肝弹性检测及必要肝活检。血液检测肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）及病毒标志物，影像学以超声为主，必要时行CT/MRI，肝穿刺活检为病理诊断金标准。
血液生化检查：① 肝功能指标（ALT/AST升高提示肝细胞炎症，胆红素升高反映胆汁排泄障碍，白蛋白降低提示合成功能受损）；② 凝血功能（PT/INR延长提示凝血因子不足）；③ 病因筛查（HBsAg/HCV抗体排除病毒性肝炎，酒精性肝硬化查GGT/ALP）；④ 特殊人群需评估肾功能，避免药物性肝损伤干扰指标。
影像学检查：① 超声：筛查肝硬化，评估肝脏形态/回声/血流，显示门静脉高压相关征象（门静脉宽度≥1.3cm、脾脏肿大）；② CT/MRI：明确肝内结构细节，鉴别肝硬化与肝癌，增强扫描可显示侧支循环；③ 孕妇优先MRI（无辐射），老年患者注意造影剂排泄风险，避免肾功能损伤。
肝脏弹性检测：① FibroScan通过测量肝硬度值（LSM＞12.5kPa提示肝硬化）及受控衰减参数（CAP）评估纤维化；② 儿童检查需经验者操作，避免探头压力不足导致假阴性；③ 检查前空腹4小时，避免高脂饮食干扰声速传导，酒精性肝硬化需结合病史判断。
肝穿刺活检：① 病理金标准，镜下可见假小叶形成及纤维化分级（I-IV期）；② 禁忌人群：血小板＜50×10/L、凝血异常者，孕妇绝对禁忌；③ 儿童一般不推荐，必须活检需超声引导，检查后卧床24小时防出血。
特殊人群检查：① 儿童：优先无创检查，婴幼儿超声引导活检，避免气胸风险；② 老年患者：注意肾功能对造影剂排泄影响，提前查eGFR，优化检查时机；③ 孕妇：MRI无辐射风险，超声采用低能量模式，减少扫描次数；④ HIV合并肝硬化患者：同步检测病毒载量，优化抗病毒方案。
