呕吐不发烧可能是新冠感染，尤其在感染早期或轻型病例中，但也可能由其他病毒感染、食物中毒或非感染性因素引起。需结合其他症状、检测结果及流行病学史综合判断。
一、新冠感染的非发热呕吐表现
新冠病毒感染（尤其是奥密克戎变异株）可能出现不伴随发热的呕吐症状，研究显示部分病例呕吐发生率约19.7%，常伴随腹泻、咽痛、肌肉酸痛等，儿童、老年人及免疫功能低下者症状可能不典型。若出现此类症状，建议结合新冠抗原/核酸检测明确诊断，儿童需注意脱水风险，及时补充口服补液盐。
二、其他病毒感染导致的呕吐
诺如病毒感染：以呕吐、腹泻为主要症状，约30%~50%病例无发热，传染性极强，儿童集体单位（如学校）易暴发，需注意隔离、手部卫生，症状持续1~3天可自行缓解。
肠胃型流感：流感病毒感染可表现为呕吐，部分患者体温正常，伴头痛、乏力，需通过流感病毒检测鉴别，孕妇及有哮喘病史者需警惕病情进展。
三、食物中毒或急性胃肠炎
食用不洁食物后1~6小时内出现呕吐、腹痛，多无发热，同食者常出现类似症状，需尽快就医排查病原体，儿童及老人需监测尿量变化，避免脱水。
四、非感染性因素引发的呕吐
药物不良反应：如化疗药物、某些抗生素等可能引发呕吐，需核对用药史，停药或换药后症状缓解，儿童避免使用成人止吐药。
颅内压异常：呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛、意识改变，需紧急就医，排查颅内感染或肿瘤。
特殊人群提示：儿童呕吐持续超过4小时、尿量减少，提示脱水，需立即口服补液；老年人呕吐可能加重基础疾病（如糖尿病酮症），建议监测相关指标；孕妇呕吐频繁需排除妊娠剧吐，及时补充维生素B6。
治疗原则：优先非药物干预，如少量多次饮用温水、米汤；呕吐严重时，儿童可使用口服补液盐，成人可服用电解质水；若持续呕吐超过24小时，或出现脱水、胸痛等症状，应尽快就医。
