乳酸杆菌少或无指阴道微生态中乳酸杆菌数量显著减少甚至完全消失，通过妇科检查的菌群分析可明确，常见于育龄期女性及绝经后女性，与阴道pH升高、防御功能下降相关。
一、定义与临床指标：正常育龄女性阴道菌群以乳酸杆菌为主（占比＞90%），通过白带常规或阴道微生态检测评估。乳酸杆菌少或无通常指菌群分析中乳酸杆菌占比＜10%，或显微镜下无法观察到典型乳酸杆菌形态，此时阴道pH值常＞4.5（正常范围＜4.5），提示微生态失衡。
二、常见致病原因：1. 医源性因素：频繁阴道冲洗（破坏菌群平衡）、长期使用广谱抗生素（杀灭乳酸杆菌及其他有益菌）；2. 生理变化：绝经后雌激素水平下降（乳酸杆菌依赖雌激素维持定植）、孕期激素波动（如孕酮升高改变阴道环境）；3. 感染与免疫：性传播疾病（如衣原体、淋病奈瑟菌感染）、糖尿病患者免疫力低下导致菌群清除能力下降。
三、健康影响：乳酸杆菌减少使阴道自净能力降低，pH值升高利于致病菌（如加德纳菌、厌氧菌）增殖，易引发细菌性阴道病（表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味）、反复泌尿系统感染（如尿道炎）；孕妇感染可能增加早产、胎膜早破风险；老年女性可出现阴道干涩、性交疼痛及老年性阴道炎。
四、诊断方法：通过白带常规镜检（观察乳酸杆菌数量）、阴道微生态PCR检测（明确菌群比例）及pH值测定（正常＜4.5）综合判断，需排除滴虫、霉菌等其他病原体感染。
五、干预原则：1. 非药物优先：避免过度清洁（仅用清水冲洗外阴）、减少紧身化纤内裤使用、适度运动增强免疫力；2. 饮食调整：增加富含膳食纤维食物（促进肠道菌群健康，间接改善阴道微生态）；3. 特殊人群：孕妇需定期监测，必要时在医生指导下使用局部益生菌制剂（如含嗜酸乳杆菌的阴道栓剂）；老年女性可短期使用含雌激素的润滑剂改善阴道干涩，降低感染风险。
