成人巨细胞病毒（CMV）感染症状因免疫状态差异显著，多数为隐性感染，显性感染症状非特异性，严重程度与免疫功能相关。
免疫功能正常成人表现
多数为隐性感染（无明显症状），显性感染者症状轻微且非特异性，类似传染性单核细胞增多症：表现为发热（持续1-2周）、咽痛、颈部/腋下淋巴结肿大、肝脾肿大、乏力、肌肉酸痛，偶见斑丘疹（躯干为主），症状通常2-4周自行缓解。
免疫功能低下成人症状
免疫缺陷者（如HIV/AIDS、器官移植后、恶性肿瘤放化疗者）感染后症状严重且多器官受累：常见肺炎（干咳、呼吸困难、低氧血症）、肝炎（黄疸、转氨酶升高）、视网膜炎（视力下降，HIV感染者高发）、胃肠道症状（腹痛、腹泻）及神经系统症状（头痛、意识障碍），严重者进展为多器官衰竭，需尽早抗病毒治疗（如更昔洛韦）。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期感染CMV（尤其20周内）可垂直传播，导致胎儿小头畸形、听力障碍、智力发育迟缓；
器官移植受者：术后3个月内感染风险高，需预防性抗病毒治疗（如缬更昔洛韦）降低病毒激活风险；
HIV感染者：CMV感染常与其他机会性感染叠加，视网膜炎（需立即抗CMV治疗）和结肠炎（腹痛腹泻）发生率显著升高，需定期监测病毒载量。
少见表现与辅助诊断
免疫正常者偶见慢性疲劳综合征（长期乏力、失眠）或睾丸炎（男性）；免疫低下者可出现无症状性结肠炎（腹痛腹泻，内镜下见溃疡）、心肌炎（心悸、心律失常），需结合血常规（白细胞异常）、肝功能（胆红素/转氨酶升高）、胸部CT（双肺间质性浸润）等检查辅助诊断。
实验室监测与提示
免疫低下成人建议每2周监测CMV DNA定量（病毒载量），器官受累者需同步查眼底镜（视网膜炎）、胸部CT（双肺间质性炎症）、血培养（特殊情况下），以明确感染范围及严重程度。
