伤寒杆菌主要引起伤寒病，典型表现为持续发热、消化道症状及相对缓脉，病程通常持续2-3周，未经治疗可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。
一、典型伤寒
典型伤寒分为四个临床阶段：侵袭期（起病1-2周，低热、乏力）；极期（高热持续不退，相对缓脉，消化道症状明显，玫瑰疹多见于胸腹部，肝脾肿大）；缓解期（体温下降，症状减轻，易发生肠出血或穿孔）；恢复期（症状逐渐消失，排菌期结束）。儿童患者症状多不典型，高热少见但易并发支气管肺炎；老年患者体温波动小，并发症风险增加。
二、非典型伤寒
非典型伤寒表现为症状较轻或不典型：轻型伤寒（低热、症状轻，易误诊）；顿挫型伤寒（起病急，症状短时间内缓解）；迁延型伤寒（病程超过5周，多见于营养不良或免疫低下者）。特殊人群如孕妇感染后流产风险较高，糖尿病患者可能出现高热不退且排菌时间延长。
三、伤寒带菌者
伤寒带菌者指感染后无典型症状但持续排菌者，分为健康携带者（无既往病史）和恢复期携带者（病后仍排菌），主要携带部位为胆囊和肠道。慢性胆囊炎或胆石症患者易成为长期带菌者，可能通过污染水源或食物传播疾病，需定期监测粪便培养。
四、伤寒感染的并发症
伤寒感染可引发多种严重并发症：肠出血（多见于极期或缓解期，出血量可大可小，需紧急处理）；肠穿孔（回肠末端多见，突发腹痛、腹肌紧张，需外科手术）；中毒性心肌炎（表现为心率失常、血压下降，需心电监护）；支气管肺炎（儿童及老年患者常见，需抗感染治疗）。
五、特殊人群应对
儿童感染伤寒后，优先采用非药物干预，如物理降温（温水擦浴）、补充水分，避免使用喹诺酮类药物（可能影响骨骼发育）；老年患者需密切监测体温变化，体温＜38℃时仍需警惕并发症；孕妇感染后首选头孢类抗生素治疗，避免病情加重影响胎儿；糖尿病患者应加强血糖监测，防止应激性高血糖加重感染。
