支气管扩张症是支气管壁结构破坏致不可逆扩张变形，以反复咳嗽、大量脓痰、咯血及肺部感染为特征的慢性疾病，病因可分特发性或继发性（如儿童感染、囊性纤维化等），需长期管理以预防严重并发症。
一、病因分类。特发性支气管扩张症：病因不明，约占病例30%，多见于无明确基础疾病者，可能与先天发育或隐匿感染相关。继发性支气管扩张症：由儿童期严重肺炎（如百日咳）、肺结核、支气管异物、囊性纤维化、免疫缺陷（低丙种球蛋白血症）等疾病引发。
二、临床表现特点。干性支气管扩张：以咯血为主要症状，感染少，痰液量少，多见于支气管内膜结核或良性狭窄。湿性支气管扩张：反复感染，每日脓痰量>100ml，痰液静置后分层（泡沫、黏液、脓细胞），伴发热、喘息等急性加重表现。按严重程度分轻度（感染少，日常活动正常）、中度（需短期抗生素，影响工作）、重度（频繁急性加重，肺功能下降）。
三、诊断与评估。高分辨率CT是诊断关键，显示支气管柱状/囊状扩张、管壁增厚、黏液嵌塞；肺功能检测评估通气功能损害程度；痰液检查明确病原体（如铜绿假单胞菌），指导抗生素选择；病史采集重点问儿童感染史、基础疾病史（如囊性纤维化家族史）。
四、治疗与管理。非药物干预：呼吸训练（缩唇呼吸）、体位引流（头低脚高位拍背排痰）、营养支持（高蛋白饮食）、戒烟防刺激；药物治疗：急性感染期用抗生素（如阿莫西林）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、祛痰药（乙酰半胱氨酸），儿童需避免低龄药物使用；严重病例考虑肺叶切除，术前需优化肺功能。
五、特殊人群注意事项。儿童患者：避免低龄使用喹诺酮类药物，优先物理排痰（如拍背、雾化）；老年患者：警惕心功能不全，定期监测电解质（防脱水）；孕妇：优先青霉素类药物，非药物干预为主（如呼吸训练）；合并糖尿病者：严格控糖，感染期增加胰岛素剂量，预防高渗性昏迷。
