一般泌尿外科检查主要包括尿液检查、影像学检查、内镜检查、血液生化检查及特殊功能评估,具体项目需结合症状(如排尿异常、疼痛、肿块)和病史(如结石、肿瘤史)选择,常用检查如下。
一、尿液相关检查:包括尿常规(检测红细胞、白细胞、蛋白等,提示感染、肾损伤,糖尿病患者需定期复查,儿童留尿需家长协助)、尿培养(明确尿路感染病原体及药敏结果,指导抗生素选择,长期卧床者需无菌操作)、尿三杯试验(分段留尿判断血尿来源,儿童需提前练习排尿动作),可辅助诊断尿路感染、结石、肿瘤等。
二、影像学检查:常用泌尿系超声(无辐射,筛查结石、积水,孕妇或备孕女性优先选择)、CT尿路成像(CTU,对结石、肿瘤敏感性高,肾功能不全者需控制造影剂用量)、磁共振尿路成像(MRU,无辐射,适用于肾功能不全或过敏体质者,儿童需镇静,心脏起搏器携带者禁用),可清晰显示尿路结构及病变。
三、内镜检查:包括膀胱镜(直接观察膀胱、尿道,取活检或碎石,女性尿道短直需轻柔操作,既往手术史者需评估尿道狭窄风险)、输尿管镜(处理上尿路结石或狭窄,老年男性因前列腺增生可能增加插管难度,操作前需评估),儿童需选择小儿专用内镜,避免过度镇静。
四、血液与生化检查:包括血常规(白细胞升高提示感染,贫血者需排查肾性贫血)、肾功能(肌酐、尿素氮评估排泄功能,糖尿病患者需监测肾功能,每3~6个月一次)、前列腺特异性抗原(PSA,50岁以上男性每年筛查,前列腺炎发作期需炎症控制后复查,避免假阳性),可辅助判断感染、肾功能及前列腺疾病风险。
五、特殊功能检查:尿动力学检查(评估膀胱尿道功能,尿失禁女性需记录排尿日记,儿童因表达能力有限需家长配合)、前列腺液检查(辅助诊断前列腺炎,急性发作期禁止按摩,慢性患者按摩需力度适中),适用于排尿困难、尿失禁及前列腺炎等特定病症。