治疗阳痿（勃起功能障碍，ED）与早泄（PE）的手术方法主要包括阴茎假体植入术（ED常用）、选择性阴茎背神经切断术（PE争议性术式）及针对特定病因的包皮环切术。手术作为非药物干预无效时的选择，需结合病情、患者意愿及循证医学证据综合评估。
一、手术类型及适应症
- 阴茎假体植入术：适用于重度ED（药物无效或禁忌症），2022年《European Urology》研究显示术后1年勃起满意度85%以上，为重度ED一线手术选择。
- 选择性阴茎背神经切断术：针对原发性PE，近年研究（2019年《Journal of Sexual Medicine》）显示术后6个月有效率约60%，但存在勃起功能障碍风险，需严格筛选。
- 包皮环切术：适用于包皮过长导致PE者，2021年《British Journal of Urology International》显示术后PE改善率45%，需排除其他病因。
二、手术效果与安全性
- 阴茎假体植入术：有效率高（80%以上），但存在5%感染风险，严重并发症罕见。
- PE手术存在争议，需注意术后勃起功能减退等副作用，临床应用受限。
三、禁忌症与风险因素
禁忌症：严重心血管疾病、凝血障碍、严重心理疾病、未成年人；
风险：糖尿病影响血管条件，高血压需控制至140/90mmHg以下。
四、特殊人群注意事项
年龄：18岁以下优先非手术，避免影响阴茎发育；性别：仅男性适用；病史：严重肝肾功能不全需评估麻醉耐受性，有精神分裂症病史者禁用PE手术；生活方式：术前戒烟2周、控制BMI<30以降低感染风险。
五、术后管理
伤口护理：保持清洁干燥，预防性使用抗生素；康复训练：假体植入术后4周可开始功能锻炼，PE术后避免剧烈运动3个月；心理支持：配合心理咨询改善状态，促进性功能恢复。
