霉菌性食道炎是由白色念珠菌等真菌侵袭食管黏膜引发的炎症，常见于免疫力低下者（如HIV患者、糖尿病患者）、长期使用抗生素/激素者或口腔念珠菌感染未控制者，典型症状为吞咽疼痛、胸骨后不适及反酸，需及时排查感染诱因并规范治疗。
一、常见致病类型与风险因素。白色念珠菌为主要致病菌，其感染诱因可分为四类：一是免疫功能低下型，包括HIV感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂等情况；二是医源性药物相关型，长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者易发生；三是基础疾病相关型，糖尿病、恶性肿瘤放化疗期间患者因免疫力下降风险增加；四是口腔感染蔓延型，口腔念珠菌感染未有效控制时可经吞咽扩散至食管。
二、典型临床表现与分级。症状表现因感染程度而异：轻度患者主要为吞咽时胸骨后轻微不适或隐痛，伴少量反酸；中度表现为吞咽疼痛明显，进食固体食物困难，偶有胸骨后烧灼感；重度可出现食管黏膜溃疡、出血，表现为呕血或黑便，长期可致体重下降、营养不良。
三、特殊人群易感性与风险。婴幼儿因口腔卫生习惯差或接触念珠菌感染源（如护理人员手部污染），易发生口腔-食管念珠菌感染；老年人因免疫力衰退、基础疾病多（如高血压、糖尿病），感染后恢复较慢；糖尿病患者因高血糖环境促进真菌繁殖，需严格控制血糖；孕妇受激素水平影响，口腔念珠菌定植风险升高；HIV感染者因免疫功能严重受损，食管念珠菌感染发生率较普通人群高10-20倍。
四、诊断与治疗原则。诊断需结合胃镜检查、食管黏膜活检及真菌培养结果，明确感染程度及病原体；治疗以抗真菌药物为主，常用氟康唑、伊曲康唑等口服抗真菌药，局部可使用制霉菌素混悬液；同时需优先非药物干预，如保持口腔清洁、避免刺激性食物、调整饮食（如温凉流质或半流质）；儿童患者需谨慎用药，避免低龄儿童（<2岁）滥用抗真菌药物，优先评估病情后选择安全方案。
