甲硝唑是硝基咪唑类抗菌药，具有抗厌氧菌、抗原虫活性，临床主要用于治疗厌氧菌感染、滴虫病、阿米巴病、贾第虫病及幽门螺杆菌感染等，需在医生指导下规范使用。
一、厌氧菌感染
甲硝唑对脆弱拟杆菌、梭杆菌等厌氧菌杀灭作用显著，是腹腔、盆腔、口腔及胸部厌氧菌感染的核心药物。临床用于急性腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、牙周炎、脓胸等。严重感染需与β-内酰胺类抗生素联用，轻中度感染可单独使用。治疗期间监测肝肾功能，避免叠加肝毒性药物，妊娠早期（前3个月）和哺乳期妇女禁用。
二、滴虫病
作为泌尿生殖道滴虫感染的首选药物，甲硝唑对阴道毛滴虫杀灭效果明确，用于女性滴虫性阴道炎、男性非淋菌性尿道炎。治疗时性伴侣需同步用药，疗程通常7天。常见不良反应为恶心、头痛，罕见皮疹、头晕。注意：孕妇妊娠早期禁用，哺乳期妇女停药24-48小时后哺乳。
三、阿米巴病
甲硝唑是肠内、肠外阿米巴病的一线治疗药，可杀灭滋养体。用于肠阿米巴痢疾（腹泻、黏液血便）及肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿）。肠阿米巴病疗程5-7天，肝脓肿者延长至10-14天，必要时穿刺引流。治疗期间复查粪便及血清抗体，严重肝肾功能不全者调整剂量。
四、贾第虫病
对蓝氏贾第鞭毛虫感染疗效显著，是首选药物。适用于成人及儿童贾第虫病（腹泻、腹胀等），成人剂量750mg/日，分3次服用，疗程5-7天。儿童按体重计算，治疗后复查粪便3次阴性确认治愈。禁忌：对硝基咪唑类过敏者禁用，孕妇（妊娠早期）及哺乳期妇女慎用。
五、幽门螺杆菌感染
作为四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）的组成部分，甲硝唑与阿莫西林、克拉霉素联用可根除幽门螺杆菌。疗程10-14天，每日400mg分2次服用。用药期间严禁饮酒，避免双硫仑样反应（头痛、心悸）。肝肾功能不全者需调整剂量，监测外周神经病变。
