治疗胃食管反流病的主要药物包括质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂（H2RAs）、促胃肠动力药及黏膜保护剂，其中PPIs是控制症状的一线选择，适用于中重度症状或PPI依赖的患者。
一、质子泵抑制剂（PPIs）
通过抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，作用持久，适用于轻中度至重度GERD症状控制（如频繁烧心、反流），尤其对餐后症状明显者效果更佳。短期使用（4-8周）可有效缓解症状，但长期使用需监测肝肾功能，老年人、肝肾功能不全者应谨慎，孕妇与哺乳期女性需优先咨询医生评估用药必要性。
二、H2受体拮抗剂（H2RAs）
通过竞争性抑制胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌，作用时间较短（约6-8小时），适用于轻中度症状或临时缓解夜间酸反流。适用于妊娠女性（相对安全）、夜间反流为主的患者，长期使用可能导致胃酸反跳，老年人需注意药物蓄积风险，避免与某些药物（如抗真菌药）联用。
三、促胃肠动力药
通过增强胃肠蠕动促进胃排空，减少反流，适用于餐后饱胀、早饱感明显的GERD患者，如多潘立酮。低龄儿童（<1岁）应避免自行使用，心脏病患者（如心律失常）禁用，肝肾功能不全者需监测血药浓度，使用期间注意腹泻、头痛等不良反应。
四、黏膜保护剂
通过中和胃酸、覆盖食管黏膜形成保护膜，适用于轻中度症状或辅助治疗，如铝碳酸镁、硫糖铝。肾功能不全者慎用含铝制剂，长期使用硫糖铝可能导致便秘，糖尿病患者需注意含糖制剂的使用，服药期间避免同时摄入高蛋白食物降低药效。
特殊人群需注意：婴幼儿GERD应优先非药物干预（如调整喂养频率、体位），<1岁患儿禁用PPIs，需医生评估；老年患者合并高血压、糖尿病时，需注意药物相互作用，避免长期联用多种抑酸药；肥胖患者应通过减重、戒烟酒、抬高床头等生活方式调整减少药物依赖，必要时短期使用PPIs控制症状。
