胃食管反流症治疗以控制症状、减少复发及预防并发症为核心目标，需结合症状严重程度、个体耐受性及合并疾病选择方案，基础策略包括生活方式调整、药物治疗及必要时的手术干预。
一、生活方式调整：作为基础干预，需结合个体情况调整。超重或肥胖者应逐步减重，体重减轻5%-10%可显著改善症状；饮食上避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，少食多餐，儿童需避免暴饮暴食或睡前1小时进食；睡眠时将床头抬高15-20cm，老年患者可使用楔形支撑，孕妇需控制体重增长以减少腹压；同时需戒烟限酒，避免穿紧身衣物及增加腹压的活动（如弯腰搬重物）。
二、药物治疗：适用于生活方式调整效果不佳或中重度症状者，一线药物为质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑），可有效抑制胃酸分泌；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状短期控制。抗酸剂（如铝碳酸镁）可快速缓解烧心，但作用时间较短。儿童患者需谨慎，避免自行使用成人药物，中重度症状需儿科医生评估后用药；老年患者长期使用需监测肾功能及骨质疏松风险；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先选择低风险方案。
三、手术治疗：适用于药物控制不佳、出现食管炎或Barrett食管等并发症，或症状严重影响生活质量的患者，腹腔镜胃底折叠术是常用术式。需评估患者全身状况，严重心肺功能不全、凝血功能障碍者需谨慎；老年患者需结合合并症对手术耐受性的影响，儿童患者因食管发育特点，需严格评估适应症。术后需监测吞咽困难、胃排空延迟等并发症。
四、特殊人群处理：儿童优先非药物干预，如调整睡姿、少量多次喂养，中重度症状需儿科医生指导；孕妇以抬高床头、控制体重为主，药物选择需兼顾胎儿安全；老年患者多合并慢性病，药物治疗需避免与基础病用药冲突，优先低风险PPI；合并胃食管裂孔疝或Barrett食管者，需定期内镜随访，及时调整治疗策略。
