膀胱结石治疗以保守排石、药物辅助、体外碎石、内镜碎石及开放性手术为主，具体方案需结合结石大小、位置、病因及患者身体状况综合选择，优先非侵入性方法，特殊人群需个性化护理。
一、保守治疗。适用情况：结石直径＜0.8cm，无明显梗阻、感染或排尿困难。核心措施：每日饮水1500~2000ml，适当运动（如跳跃、爬楼梯）促进结石排出。特殊人群提示：儿童需家长监督饮水及排尿，避免脱水；老年男性（尤其合并前列腺增生者）需定期监测残余尿量，预防梗阻加重。
二、药物辅助治疗。辅助排石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌，适用于无严重梗阻者；控制感染：合并尿路感染时使用敏感抗生素（如左氧氟沙星，需根据尿培养调整）；溶解结石：尿酸结石可用枸橼酸钾。特殊人群提示：儿童避免使用成人药物，优先非药物干预；孕妇用药需在医生指导下选择短期安全药物。
三、体外冲击波碎石术（ESWL）。原理：高能冲击波击碎结石，无需麻醉。适用范围：直径1~2cm、表面光滑的膀胱结石，无严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者。禁忌情况：妊娠、下尿路畸形及严重心肺功能不全者禁用。特殊人群提示：老年患者需评估心肺功能，儿童需镇静配合，碎石后2周复查，避免颗粒堆积梗阻。
四、内镜碎石取石术。常用术式：经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石等，微创取出结石。适用场景：直径＞2cm、多发结石或合并膀胱憩室者。术后管理：多饮水（每日≥2500ml），预防性使用抗生素3~5天。特殊人群提示：糖尿病患者术前控制血糖＜8.3mmol/L，老年女性需注意尿道狭窄风险，优先选择经验丰富医师操作。
五、开放性手术。仅适用于巨大结石（直径＞3cm）、反复复发且无法内镜处理者。术后护理：留置导尿管1~2天，定期更换敷料。特殊人群提示：合并严重心肺疾病者需术前全面评估手术耐受性，避免并发症。
