月经不干净（经期超过7天或淋漓不尽）需优先检查妇科超声（经阴道或经腹部）、性激素六项、血常规及凝血功能，必要时结合宫腔镜或诊断性刮宫，检查前避免性生活及阴道用药以确保准确性。
一、育龄期有性生活女性：需首先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），检查血人绒毛膜促性腺激素（HCG）确认妊娠状态，并行经阴道超声排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变；若超声提示内膜异常，需进一步宫腔镜检查明确诊断，同时评估内分泌状态（性激素六项）。
二、青春期女性（初潮后1-2年内）：多为无排卵性功血，检查以排除器质性病变为主，包括经腹部超声（无性生活者）或经阴道超声（有性生活者），同时检测血常规评估是否贫血，凝血功能排除出血风险，基础体温监测辅助判断排卵情况，必要时检测性激素六项评估卵巢功能。
三、围绝经期女性（45-55岁左右）：需警惕子宫内膜病变（如内膜增生、息肉），建议经阴道超声评估内膜厚度及回声（厚度>5mm或回声不均需警惕），必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫明确病理；同时检查甲状腺功能排除甲亢/甲减影响，性激素六项中促卵泡生成素（FSH）升高提示卵巢功能衰退，需结合临床综合判断。
四、合并基础疾病女性（如凝血功能障碍、甲状腺疾病、肝病）：需针对性检查凝血功能（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、血小板计数及功能）、甲状腺功能、肝功能，评估基础疾病对月经的影响；妇科检查需排除感染或器质性病变，必要时在凝血功能纠正后再行宫腔镜或诊刮术。
特殊人群注意事项：青春期女性应避免过度节食或剧烈运动，减少情绪压力，经期注意卫生；育龄期女性若使用宫内节育器，建议排查环位异常或内膜刺激导致的出血；围绝经期女性建议每年进行妇科超声和宫颈筛查（TCT+HPV）；有慢性病者需定期监测基础疾病指标，避免月经异常掩盖原有病情。
