幽门螺旋杆菌要做什么检查

幽门螺旋杆菌检查主要包括非侵入性和侵入性方法。非侵入性方法中，尿素呼气试验因操作简便、准确性高成为首选，适用于大多数人群；侵入性方法如胃镜检查，兼具诊断与评估胃黏膜病变的价值，适用于需明确胃黏膜情况的高危人群。

一、非侵入性检查方法

1. 尿素呼气试验：通过检测幽门螺旋杆菌产生的尿素酶分解尿素后产生的13C或1C标记CO含量判断感染，13C因无辐射适用于孕妇、儿童，1C单次辐射剂量低（约0.01mSv，低于天然本底年剂量的1/1000）但需在检查后3个月内避免备孕。

2. 血清学抗体检测：检测血清中幽门螺旋杆菌IgG抗体，仅提示既往感染，无法区分当前感染，治疗后抗体仍持续阳性，儿童可能因早期感染或免疫接种出现假阳性，不适用于治疗后复查。

3. 粪便抗原检测：通过检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原判断感染，准确性与呼气试验相当，不受胃酸、药物影响，孕妇、哺乳期女性及儿童均可安全使用，检查前无需停药。

二、侵入性检查方法

1. 胃镜检查：通过胃镜直视胃黏膜，同步取组织做快速尿素酶试验（15-30分钟出结果）、病理组织学检查（可观察细菌密度及黏膜炎症）或细菌培养（明确药敏但耗时），适用于有溃疡、出血或胃癌家族史者，检查前需空腹6-8小时，心肺功能不全者需提前评估风险。

三、特殊人群检查建议

1. 儿童：优先无创检查，＜6岁儿童建议选择13C呼气试验或粪便抗原检测，避免胃镜；有反复腹痛、呕吐或消化道出血史者，需由儿科医生评估是否需侵入性检查。

2. 孕妇：13C呼气试验无辐射风险为首选，1C需避开孕早期（＜12周），粪便抗原检测不受孕期生理变化影响，哺乳期女性检查后建议间隔24小时哺乳。

3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需确保基础病控制稳定，尿素呼气试验为首选，胃镜检查前需评估心肺功能，避免因检查导致的血压波动。