新冠病毒感染的CT影像学表现以肺部磨玻璃影、斑片影及实变影为主要特征，常呈多发、弥漫性分布，早期多累及外周带，随病情进展可出现不同阶段的动态变化。
早期表现（发病1-3天）
以磨玻璃影为主，多为双侧、外周分布（下叶及胸膜下区域明显），可伴随支气管血管束增粗或细支气管扩张。部分病例可见少量条索影，提示肺泡内渗出及间质炎症，此时临床症状多为低热、干咳，需结合核酸/抗原检测确诊。
进展期表现（发病3-7天）
炎症加重时，磨玻璃影融合成斑片影，严重者出现“铺路石征”（肺泡间隔增厚伴肺泡内渗出），甚至大范围实变影。部分病例可见“空气支气管征”（实变区内支气管充气），提示肺泡结构未完全破坏。此阶段需警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险，尤其老年或基础病患者。
恢复期表现（发病2周后）
病灶逐渐吸收，磨玻璃影密度减低、范围缩小，部分残留条索影或网格状纤维化（提示肺泡结构修复）。若临床症状缓解但影像学仍有残留，需结合呼吸功能评估是否需进一步康复治疗。
特殊人群影像学特点
老年人：炎症吸收较慢，易出现多叶段受累，实变影比例较高，需警惕合并基础病（如慢阻肺）加重风险。
儿童：表现相对较轻，以磨玻璃影为主，少见实变，病程较短，多数2周内完全吸收。
孕妇：需选择低剂量CT，避免过度辐射，优先结合核酸检测，若病情危急可暂缓影像学检查，通过临床症状及实验室指标判断。
鉴别诊断与临床意义
CT表现需与细菌性肺炎（大叶性分布、脓胸）、流感肺炎（双下叶为主、无典型磨玻璃影）、肺结核（多为上叶尖后段病灶、伴钙化或空洞）鉴别。结合核酸/抗原检测，磨玻璃影融合或实变提示病毒感染进展，需及时住院；若病灶单一、范围局限，可居家观察。
注：影像学结果需结合临床症状及实验室检查综合判断，不可单独作为诊断或治疗依据，用药需遵医嘱。
