老年人憋不住尿（尿失禁）需先明确类型，优先通过盆底肌训练、定时排尿等非药物干预，必要时在医生指导下使用抗胆碱能药物或α受体激动剂，同时需排查糖尿病、前列腺增生等基础疾病。
一、压力性尿失禁应对：
非药物干预：针对老年女性因盆底肌松弛或雌激素减少引发的漏尿，可进行凯格尔运动（收缩肛门及阴道周围肌肉，保持3-5秒后放松，每组10-15次，每日3组），同时避免提重物、长期便秘等增加腹压的行为；肥胖者需控制体重以减轻盆底负担。
药物干预：若非药物效果不佳，可在医生评估后使用度洛西汀等药物改善尿道括约肌功能，需注意此类药物可能加重高血压或便秘，合并心脑血管疾病者慎用。
二、急迫性尿失禁干预：
非药物干预：常见于糖尿病神经病变或膀胱过度活动症患者，建议采用膀胱训练（每2-3小时主动排尿，逐渐延长至4-5小时），避免咖啡因、酒精等刺激膀胱的饮品，睡前2小时减少液体摄入。
药物干预：可使用托特罗定等抗胆碱能药物抑制膀胱过度收缩，肾功能不全或青光眼患者禁用，用药期间需监测心率变化。
三、混合性尿失禁处理：
同时存在压力性与急迫性特征，干预需兼顾两者：非药物措施包括凯格尔运动与定时排尿结合，药物方面在医生指导下联合使用特拉唑嗪（改善前列腺梗阻）与奥昔布宁（缓解膀胱痉挛），合并前列腺增生的老年男性需优先通过超声评估残余尿量。
四、溢出性尿失禁管理：
常见于前列腺增生或糖尿病性膀胱功能障碍，需优先解决尿潴留问题：非药物措施如间歇性自我导尿（每日2-3次，每次排空膀胱），药物如坦索罗辛等α受体阻滞剂需排除体位性低血压风险，导尿期间需保持会阴部清洁预防感染。
特殊人群注意事项：老年患者若行动不便，可简化盆底肌训练为坐姿或卧床抬腿动作；合并阿尔茨海默病者建议家属协助完成定时排尿；长期卧床者需使用防压疮纸尿裤，每2小时翻身更换，保持皮肤干燥。
