西尼罗河病毒感染后的症状表现存在显著个体差异，主要分为无症状感染、非特异性流感样症状和神经系统症状三大类型，不同类型症状与病毒毒力、宿主免疫状态及年龄、基础疾病等因素密切相关。
一、无症状感染：约70%-80%的感染者为无症状感染，体内病毒未引发明显免疫反应或病毒载量极低，多数无任何自觉症状，仅在检测中发现病毒抗体或核酸阳性。此类人群通常无需特殊治疗，病毒可在2周内被免疫系统清除，极少成为病毒传播源。
二、非特异性流感样症状：最常见症状，约20%-30%的感染者会出现，多在感染后3-14天出现，持续1-2周。症状包括发热（体温常≥38℃，可伴寒战，持续3-6天）、头痛（以额部或后枕部为主）、肌肉/关节疼痛（颈肩、腰背肌肉酸痛，活动时加重）、乏力（日常活动耐力显著下降）、皮疹（淡红色斑丘疹，直径2-5mm，多见于躯干、四肢，无瘙痒或轻微瘙痒）、淋巴结肿大（颈部、腋下或腹股沟处可触及直径0.5-2cm的无痛性肿块）。多数患者通过休息、补液等非药物干预可自行缓解，仅少数需对症治疗。
三、神经系统症状：发生率低但危害严重，约0.5%-1%的感染者会出现，多见于老年人、免疫功能低下者及有基础疾病者。典型表现为高热不退（持续超3天）、剧烈头痛、颈部僵硬、意识障碍（嗜睡至昏迷）、抽搐、肢体无力或麻木、感觉异常。症状进展迅速，可发展为脑炎或脑膜炎，严重时因呼吸衰竭或多器官功能障碍危及生命。
四、特殊人群风险：儿童感染后多为轻症或无症状，神经系统症状罕见；老年人（≥65岁）感染后出现重症风险增加，恢复周期延长；孕妇感染可能通过胎盘影响胎儿，增加早产、低出生体重儿或死胎风险；有慢性基础疾病（如糖尿病、高血压）者症状更严重，易合并肺部感染；免疫功能受损者（如HIV感染者、长期用激素者）病毒清除能力下降，症状持续时间延长，并发症风险升高。
