肺炎CT表现的核心特征为肺部实变影、磨玻璃影、支气管充气征等，不同病因（如细菌性、病毒性）和年龄（儿童、成人、老年人）表现存在差异，需结合临床症状综合判断。
一、按病因分类的CT表现。1.细菌性肺炎（如肺炎链球菌）多呈大叶性或节段性实变，常见于双肺下叶，实变区内可见支气管充气征，部分病例伴少量胸腔积液；2.病毒性肺炎（如流感病毒）以磨玻璃影为主，双肺外周分布，呈“铺路石样”改变（间质增厚伴肺泡渗出），重症可见双肺弥漫性实变；3.支原体/衣原体肺炎可见支气管壁增厚、管腔狭窄伴支气管周围炎，肺实质呈磨玻璃影及小叶性实变，下叶受累为主，极少胸腔积液。
二、按病变形态特征的CT表现。1.实变影：高密度影，范围可及肺段或肺叶，内见支气管充气征提示肺泡炎症；2.磨玻璃影：模糊高密度影，提示肺泡内渗出或间质炎症，多见于病毒性肺炎或早期细菌性肺炎；3.间质性改变：网格状影、蜂窝状改变，提示肺间质受累，多见于支原体肺炎或间质性肺炎。
三、按患病年龄特征的CT表现。1.儿童肺炎：以支气管肺炎（小叶性）为主，双肺中下叶多见斑片状磨玻璃影或实变，伴支气管充气征，婴幼儿可见“树芽征”；2.成人肺炎：社区获得性肺炎多为细菌性大叶性实变，伴少量胸腔积液；医院获得性肺炎呈双肺多发小斑片影，可合并肺脓肿；3.老年人肺炎：影像表现不典型，呈双肺弥漫性磨玻璃影或多发小斑片影，易合并基础疾病（如COPD）导致的肺组织破坏，需结合血氧监测排查风险。
四、特殊人群注意事项。1.儿童肺炎：避免滥用广谱抗生素，优先非药物干预（雾化、拍背排痰），年龄＜2岁避免镇咳药；2.老年人肺炎：加强血氧监测，排查合并菌血症风险，用药评估肝肾功能，优先选择对基础疾病影响小的药物；3.孕妇肺炎：避免CT检查，必要时用MRI替代，抗生素选择兼顾胎儿安全性，优先非药物干预（如吸氧）。
