西医治疗勃起功能障碍（ED）以个体化综合方案为主，基于病因（血管、神经、心理等因素），优先通过生活方式调整、心理干预等非药物手段改善，必要时联合药物、物理或手术治疗，所有方案均需循证医学支持。
一、生活方式干预是基础措施。需控制体重至正常范围（BMI 18.5~24.9），戒烟限酒并规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动），采用低盐低脂健康饮食；合并高血压、糖尿病者需严格管理基础疾病，如糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下。老年患者建议从轻度运动开始，逐步增加强度以避免疲劳；肥胖者减重目标为每月减少体重5%~10%。
二、药物治疗适用于非药物干预效果不佳者。一线药物为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂（如西地那非、他达拉非），适用于轻中度ED患者；睾酮替代治疗仅用于确诊睾酮缺乏且伴随性欲减退等症状者，需排除前列腺癌风险。禁用硝酸酯类药物与PDE5抑制剂联用。老年患者需评估肝肾功能，避免与高脂血症药物同服；心血管疾病患者用药前需完成心脏功能评估；女性、儿童及肝肾功能严重不全者禁用。
三、物理治疗作为药物无效的补充手段。真空负压装置（VCD）通过局部负压促进血流，使用时需配合弹力环维持勃起；低强度体外冲击波治疗（Li-ESWT）通过改善血管生成促进阴茎血流，每周1次，连续6~12周为一疗程；植入式装置（如可膨胀性假体）适用于药物、心理干预无效者。严重动脉硬化或血栓史者慎用VCD；冲击波治疗后可能出现短暂局部疼痛，老年患者可按需使用镇痛药物。
四、手术治疗仅适用于其他治疗无效且无禁忌证者。阴茎假体植入术（如三件套）适用于药物、物理治疗无效或心理性ED患者；阴茎动脉重建术适用于年轻、动脉源性ED患者。手术前需全面评估全身状况，糖尿病患者需加强围术期血糖管理以降低感染风险；严重心功能不全者需经多学科协作评估手术耐受性。
