尿酸高合并肾结石的治疗需多维度干预，以控制尿酸水平、促进结石排出并预防复发为核心，具体包括非药物干预、药物降尿酸及结石处理，同时需结合个体情况调整方案。
一、非药物干预：足量饮水是基础，每日饮水2000-3000ml可稀释尿液、促进尿酸排泄及结石排出，避免脱水导致尿液浓缩。饮食需限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）、高果糖饮料及酒精摄入，增加蔬菜、全谷物等膳食纤维摄入，减少尿酸生成。超重/肥胖者需通过健康饮食与运动控制体重，降低肾脏代谢负担。特殊人群如孕妇应保持每日饮水≥2000ml，避免因脱水影响胎盘血流；儿童需在医生指导下调整饮食结构，避免过度限制营养。
二、药物治疗：尿酸持续升高（＞480μmol/L）或有尿酸盐结石病史者，需在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等。药物选择需考虑肾功能状态，肾功能不全者优先选择对肾脏影响较小的药物，避免药物蓄积增加不良反应风险。老年人需定期监测肝肾功能，避免药物相互作用；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿的潜在影响，优先通过非药物方式控制尿酸。
三、结石处理：直径＜0.6cm且无梗阻的尿酸盐结石可尝试自行排出，需配合适度运动（如跳跃、快走）辅助结石下移。直径＞0.6cm或出现梗阻、肾积水、感染时，需根据结石位置选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石或手术取石。特殊人群如儿童（＜12岁）优先保守治疗，必要时由儿科泌尿外科医生评估；糖尿病患者需先控制血糖稳定，避免感染风险升高。
四、预防复发：长期管理需定期监测血尿酸（目标＜360μmol/L）、尿常规及肾功能，每1-3个月复查一次。持续保持低嘌呤饮食、规律作息，避免熬夜或暴饮暴食诱发尿酸波动。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制指标，减少结石复发诱因。高尿酸血症合并痛风病史者，需长期规范治疗，避免尿酸波动导致结石反复生成。
