口臭主要由口腔卫生不佳、口腔疾病（如龋齿、牙周病）、呼吸道及鼻咽部疾病、全身性疾病（糖尿病、肝病等）及饮食生活方式因素引起。
一、口腔局部因素：龋齿（牙洞残留食物残渣发酵）、牙周病（牙结石刺激牙龈，细菌分解蛋白产生硫化物）、口腔黏膜病（如复发性溃疡创面感染）是常见原因，研究显示80%以上的口臭与牙周组织炎症直接相关。
二、口腔卫生不佳：未每日刷牙、未使用牙线清洁牙缝或忽视舌苔清洁，易导致牙菌斑堆积；儿童因家长未正确指导刷牙（如横向刷牙），老年人因肢体活动受限或认知功能下降（如阿尔茨海默病），口腔清洁依从性降低，均增加菌群繁殖风险。
三、呼吸道及鼻咽部疾病：鼻窦炎（鼻腔分泌物倒流口腔）、扁桃体炎（隐窝脓栓滞留）、慢性支气管炎（痰液细菌定植）是主要诱因；儿童腺样体肥大致张口呼吸，口腔干燥加重菌群失衡；老年人因慢性支气管炎病史增加痰液滞留风险。
四、全身性疾病因素：糖尿病患者高血糖致口腔菌群紊乱（如变形链球菌繁殖），肝病（肝硬化）时血氨升高产生氨味，肾功能不全时尿素分解为氨，幽门螺杆菌感染患者胃内尿素酶分解尿素产氨，均可能引发异味。妊娠女性雌激素升高诱发妊娠性牙龈炎，加重口腔异味。
五、饮食与生活方式因素：长期吸烟（尼古丁抑制唾液分泌）、饮酒（破坏菌群平衡）、食用大蒜等刺激性食物，或睡眠时唾液减少（如老年人服抗抑郁药口干），均降低口腔自洁能力。青少年社交饮酒（＞1次/周）与女性因雌激素波动（厌氧菌比例升高），均增加异味风险。
特殊人群需注意：儿童应家长监督刷牙，使用含氟牙膏，避免甜食；孕妇需定期口腔检查，预防妊娠性牙龈炎；老年人重视慢性病管理（如监测血糖、肝肾功能），减少药物导致的口干；糖尿病患者需严格控制血糖，降低口腔感染风险。非药物干预优先，必要时在医生指导下使用甲硝唑（针对厌氧菌）或氯己定含漱液，避免儿童使用含酒精漱口水。
