输尿管软镜碎石是一种通过尿道、膀胱、输尿管自然腔道进入，利用可弯曲的软性内镜（输尿管软镜）到达肾盂、肾盏等部位，采用激光或气压弹道等能量设备将结石击碎并取出的微创手术方式，主要用于治疗≤2cm的肾结石、输尿管上段结石等，具有创伤小、体表无切口、术后恢复快的特点。
一、按结石位置分类
对于肾盂内散在或多发小结石，软镜可通过输尿管全程到达肾盂，通过多角度观察精准定位；肾盏内结石（尤其是盏颈狭窄、位置隐蔽的“盏下结石”），软镜的可弯曲性优势显著，能避免硬镜对肾盏黏膜的压迫损伤；输尿管上段结石（距肾盂≤3cm），软镜可经输尿管自然通道直接到达结石处，无需额外通道。
二、按结石大小分类
直径≤1cm的结石可单次完成碎石取石；1~2cm结石需结合激光能量密度调整，避免碎石颗粒过大堵塞；2~3cm结石可能需分次手术或联合体外冲击波碎石辅助；对于＞3cm或胱氨酸等硬度较高的结石，单纯软镜碎石效率较低，需联合经皮肾镜或超声碎石技术。
三、特殊人群需个体化评估
儿童患者优先非手术排石（如α受体阻滞剂），仅在药物无效且结石梗阻＞2周时考虑手术，术中需降低灌注压力避免肾盏扩张；老年患者术前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），术后延长导尿管留置1~2天预防感染；糖尿病患者需术中预防性使用抗生素，术后监测尿糖；孕妇需在妊娠24周后（中期妊娠）由产科与泌尿外科联合评估，优先选择局部麻醉缩短手术时间。
四、术后管理以预防复发和促进恢复为核心
患者需每日饮水2000~3000ml，避免久坐憋尿；饮食控制高草酸（菠菜、浓茶）、高钙（牛奶过量）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入；术后1~2周避免弯腰、提重物等增加腹压动作，以散步等轻量活动为主；术后1周复查尿常规，2周复查泌尿系超声，若出现持续肉眼血尿、发热（＞38.5℃）需立即就医。
