西医治疗子宫肌瘤需根据患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求个体化选择，包括观察随访、药物、手术、介入及聚焦超声等多种方式。
一、观察随访
适用于无症状、体积小（直径＜5cm）、无恶变风险的肌瘤，尤其是近绝经期女性（雌激素下降后肌瘤可能自然缩小）。每3-6个月超声复查，监测肌瘤大小、生长速度及月经情况，无需特殊处理。
二、药物治疗
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林，短期使用可缩小肌瘤（3-6个月疗程），缓解经量多、腹痛等症状，但停药后易复发，主要用于术前准备或暂时控制症状。特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者慎用。
孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，短期（≤3个月）使用可减少出血，适用于围绝经期或手术前过渡。
非甾体抗炎药：如布洛芬，仅缓解痛经、盆腔痛等症状，无法缩小肌瘤。
三、手术治疗
肌瘤剔除术：通过腹腔镜或宫腔镜切除肌瘤，保留子宫，适合有生育需求、肌瘤≤5cm且位置表浅者。禁忌：严重盆腔粘连、凝血功能障碍者需评估耐受性。
子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重（如贫血、反复出血）或疑似恶变者，包括全子宫切除（首选）或次全子宫切除。
四、介入治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞肌瘤供血动脉使其坏死缩小，无创且保留子宫，适合症状明显、拒绝手术且无生育需求者。注意：可能引发栓塞综合征（发热、疼痛），年轻女性慎用（可能影响卵巢血供）。
五、聚焦超声治疗
利用高强度超声波精准破坏肌瘤组织，无创且可重复治疗，适合肌瘤表浅、无钙化、无明显月经改变者。禁忌：带宫内节育器、严重盆腔粘连或肌瘤直径＞10cm者不适用。西医治疗以“个体化”为核心，无症状者观察为主；有症状者优先药物或手术；年轻/有生育需求者倾向微创保留子宫方案，需结合超声、MRI等影像学评估及患者意愿综合决策。
