闭经是多种病因导致的月经周期性停止，核心机制涉及内分泌调节、生殖器官结构功能及全身性疾病等异常，临床需结合年龄、病史及检查综合判断。
内分泌系统异常
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱是核心机制。多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）干扰促性腺激素分泌；甲状腺功能亢进/减退（甲亢/甲减）直接影响激素平衡，均可能引发闭经。育龄期女性需优先排除妊娠相关闭经（如宫外孕、流产后）。
子宫及下生殖道结构异常
先天性子宫发育不全（如始基子宫）、宫腔粘连（常由人流术后感染或操作损伤内膜）、宫颈闭锁等，使经血无法排出或子宫内膜无法周期性脱落。青春期女性原发性闭经需排查发育异常，此类患者多无周期性腹痛但存在子宫结构缺陷。
卵巢功能衰竭或损伤
卵巢早衰（POF，40岁前绝经）、卵巢储备功能下降（AMH降低）、先天性性腺发育不全（如特纳综合征）等，因卵巢分泌雌激素不足，无法刺激子宫内膜增殖。围绝经期（45-55岁）闭经多为生理过渡，40岁前出现需警惕卵巢早衰，及时检查性激素六项及AMH。
下丘脑调节异常
长期精神压力、过度节食（BMI<18.5）、剧烈运动（如运动员）引发能量代谢紊乱，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致下丘脑性闭经。慢性疾病（糖尿病、慢性肾病）也可能通过影响代谢间接干扰HPO轴功能，需结合全身情况评估。
其他因素
长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、避孕药等可能干扰激素水平；自身免疫性卵巢炎、性染色体异常（如特纳综合征）等也可导致闭经。特殊人群中，先天性疾病（如特纳综合征）多在青春期前出现症状，需早期遗传咨询。
注：闭经原因复杂，建议40岁前出现继发性闭经、原发性闭经持续超1年或伴随潮热、体重骤变等症状时，及时就医检查性激素、超声及甲状腺功能，明确病因后针对性干预。
