急性支气管炎最主要的病因是病毒感染，约占临床病例的90%以上，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒及流感病毒等；细菌感染占比约10%，多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等继发感染；非感染性因素如冷空气、烟雾刺激及过敏反应也可诱发，但相对少见。
一、病毒感染
常见病毒包括鼻病毒（普通感冒病毒）、冠状病毒（如HCoV-OC43）、呼吸道合胞病毒（RSV）及流感病毒（甲、乙型）。儿童、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病患者）因呼吸道黏膜防御能力较弱，更易感染；病毒通过黏附呼吸道上皮细胞并复制，引发炎症因子释放，导致黏膜充血水肿、分泌物增多，表现为干咳或少量白痰，全身症状多较轻，部分可伴低热。
二、细菌感染
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。多在病毒感染后继发，或在长期吸烟者、慢性心肺疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病）、糖尿病患者等免疫力低下人群中直接发生；细菌定植后激活中性粒细胞聚集，释放炎性介质，引发气道黏膜化脓性炎症，痰液可呈黄色或绿色脓性，常伴高热、胸痛等症状，需警惕肺炎风险。
三、非感染性因素
包括理化刺激（冷空气、二手烟、粉尘、化学气体如甲醛）和过敏反应（花粉、尘螨、动物皮屑）。理化刺激通过直接损伤呼吸道黏膜，破坏上皮屏障完整性；过敏反应则通过IgE介导的气道高反应性，导致黏膜水肿、分泌物增多。长期吸烟者、哮喘患者及过敏体质者对刺激更敏感，易出现持续性咳嗽、气道痉挛等症状。
四、特殊人群提示
婴幼儿（＜5岁）感染呼吸道合胞病毒后易进展为细支气管炎，需保持室内湿度40%~60%，避免接触感冒患者；老年人（≥65岁）感染后基础疾病（如高血压、冠心病）加重风险，建议定期监测血氧饱和度；孕妇感染流感病毒可能增加早产风险，需在医生指导下接种流感疫苗；有基础疾病者（如哮喘）应提前规避烟雾、花粉等诱发因素，随身携带急救药物。
