大支气管炎是气管及较大支气管（如主支气管）的炎症，分急性（＜3周）和慢性（＞3个月），多由感染或理化刺激引发，表现为咳嗽、咳痰，需结合病因和病程管理。
一、急性大支气管炎
病因：病毒（流感、鼻病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染为主，或冷空气、粉尘刺激，儿童及老年人免疫力低下易患病。
症状：初期干咳，1-2天转为黏液脓痰，可伴低热（＜38.5℃），儿童易出现喘息，老年人易合并心肺疾病。
处理：对症止咳（如右美沙芬）、祛痰（如氨溴索），避免盲目使用抗生素，儿童＜2岁禁用复方止咳药，高热时优先物理降温。
二、慢性大支气管炎
病程特点：持续＞3个月，每年累计≥3个月，冬季或受凉后症状加重，肺功能检查提示气道阻塞。
诱因：长期吸烟（首要因素）、反复呼吸道感染、职业暴露（如煤矿粉尘、化学气体）。
症状：晨起咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后气促，随病情进展出现喘息，需长期管理延缓肺功能下降。
处理：戒烟，避免暴露于污染环境或粉尘，必要时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解症状。
三、感染性与非感染性大支气管炎鉴别
感染性：伴发热、脓痰，血常规可见白细胞或中性粒细胞升高，病毒感染需核酸检测确认，细菌感染经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。
非感染性：无发热，有过敏原接触史或职业暴露史，支气管激发试验阴性，处理以避免诱因（如戴口罩、脱离粉尘环境）为主，必要时用抗组胺药。
四、特殊人群管理
儿童（＜6岁）：气道狭窄，禁用复方止咳药，优先物理祛痰（拍背、雾化生理盐水），细菌感染需医生评估后使用抗生素，避免自行用药。
老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者，感染易诱发心脑血管事件，需监测血压、血糖，禁用可待因等抑制呼吸的止咳药，必要时雾化吸入治疗。
孕妇：禁用阿司匹林、四环素类抗生素，咳嗽时可用蜂蜜（1岁以上）缓解，持续发热、脓痰需及时就医，避免影响胎儿。
