水痘与疱疹的核心区别在于病原体类型（水痘由水痘-带状疱疹病毒，疱疹多为单纯疱疹病毒）、皮疹分布形态（水痘向心性、多阶段演变）及易感人群（水痘以儿童为主，疱疹无明显年龄限制）。
病原体种类差异：水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒感染后可潜伏于神经节，日后可能引发带状疱疹；日常所说的“疱疹”多为单纯疱疹病毒（HSV）感染，常见类型包括HSV-1（好发口唇）和HSV-2（好发生殖器），二者虽同属疱疹病毒科，但病毒抗原性与致病机制存在差异。
皮疹分布与形态特征：水痘皮疹呈向心性分布（躯干密集、四肢稀疏），斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种疹型可同时存在，疱疹内液体清亮、基底红晕明显，愈后通常不留瘢痕；单纯疱疹皮疹多为簇集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器），水疱壁薄易破溃，液体较浑浊，病程中无明显结痂，愈后可能遗留浅褐色色素沉着或微小瘢痕。
传播途径与病程特点：水痘主要经呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）和直接接触（皮疹液）传播，儿童发病率高（尤其5-9岁未接种疫苗者），潜伏期10-21天，发热1-2天后出疹，皮疹分批出现，病程1-2周；单纯疱疹主要经直接接触（如接吻、共用毛巾）传播，人群普遍易感，无明显年龄限制，口唇疱疹常反复发作，生殖器疱疹多通过性接触传播，病程5-10天，全身症状轻或无发热。
特殊人群风险与干预原则：儿童患水痘需避免抓挠皮疹（防止继发细菌感染），高热时优先物理降温（如温水擦浴），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；孕妇感染水痘（尤其孕早期）可能增加流产或胎儿畸形风险，需及时就医并评估抗病毒治疗必要性；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）感染水痘后易发展为重症，应提前接种疫苗并避免接触患者；生殖器疱疹患者应保持患处清洁干燥，避免性生活传播，孕妇临产期感染需咨询医生选择剖宫产以降低新生儿感染风险。
