结石出现大便感通常是由于结石刺激或压迫邻近器官、神经，或引发肠道功能紊乱所致。下尿路结石（膀胱、尿道）、输尿管下段结石及盆腔区域结石是常见诱因，部分特殊人群（如孕妇、老年人）因生理或病理因素风险更高。
一、下尿路结石刺激盆底神经。1. 膀胱结石或尿道结石在移动过程中，可刺激膀胱颈、尿道黏膜及盆底神经，引发尿频、尿急，同时产生肛门坠胀感，尤其结石接近尿道内口时，排尿过程中盆底肌收缩会加重排便感。2. 女性因尿道短、盆底肌松弛，症状可能更明显；长期憋尿、饮水不足者结石风险增加，需结合既往结石发作史判断。
二、输尿管下段结石压迫盆腔神经。1. 结石嵌顿于输尿管下段时，压迫周围盆腔神经（如坐骨神经分支），通过神经反射引起下腹部、腰骶部牵涉痛，同时盆腔区域产生类似排便的坠胀或里急后重感，男性合并前列腺增生时症状更复杂。2. 临床观察显示，约30%输尿管下段结石患者会出现此类神经牵涉症状，老年患者因输尿管弹性下降，结石停留时间长，症状持续可能更久。
三、盆腔区域结石刺激肠道。1. 回盲部、乙状结肠等肠道区域的结石（如粪石、异质结石），因结石较大或位置特殊，压迫肠壁或盆腔组织，刺激肠道蠕动加快或痉挛，引起排便不尽感或频繁便意，长期便秘、低纤维饮食者风险更高。2. 糖尿病患者因神经病变对疼痛敏感性降低，可能仅表现为持续排便感，需结合血糖控制情况评估。
四、特殊人群的症状与风险。1. 孕妇：孕期子宫增大压迫输尿管，尿液淤积易形成结石，子宫压迫盆腔神经加重排便感，超声为诊断首选，优先通过增加饮水、调整体位缓解。2. 老年人：肠道蠕动减慢、肾功能减退，易发生输尿管或盆腔结石，神经敏感性下降，无典型疼痛仅表现为排便感，需定期监测肾功能及电解质。3. 基础疾病患者：慢性肾病、高尿酸血症等人群结石复发风险高，需结合病史调整生活方式（如低嘌呤饮食），减少并发症。
